Соціальне медичне страхуванняв Україні: проблеми та перспективи розвитку
ІНДЗ
з дисципліни
“СОЦІАЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ”
Виконавець:
студент 5 курсу, групи ДФ – 54
П.І.Проданюк
Науковий керівник:
Я.Д.Калинич
Чернівці - 2010
Сучасний стан покриття вартості медичного обслуговування в Україні (за даними НРОЗ*)
Основні небезпеки в сучасній системі медичного обслуговування населення (1)
Основні небезпеки в сучасній системі медичного обслуговування населення (2)
Основні зацікавлені сторони
- Політичні партії і законодавча влада
- Виконавча влада (уряд і окремі міністерства)
- Недержавні страхові компанії та їх об’єднання
- Роботодавці (основні страховики)
- Органи місцевого самоврядування
- Медичні працівники і галузь охорони здоров’я
- Пацієнти (споживачі медичних послуг)
- Фармацевтична індустрія, виробники техніки
- “Третій сектор” – експерти та інституалізовані громадські організації
- “Четверта влада” – журналісти і медіа
Законодавча влада і політичні сили
Роботодавці
Нейтралізація можливогонегативного ставлення роботодавців і органів місцевого самоврядування
- Інформування і роз’яснення позитивного впливу моделі соціального медичного страхування
- Розподіл відповідальності за медичне обслуговування населення між органами місцевого самоврядування та квазі-державними структурами (Фонд ЗОСДМС)
- Розширення бази нарахування внесків на ЗОСДМС за межі фонду оплати праці та включення до цієї бази всіх типів доходів (пенсії, субсидії, дивіденди, нерухомість) – соціальний “податок на багатство”
Медичні працівники і галузь охорони здоров’я
- У різних категорій медичних працівників – різне відношення до медичного страхування
- Звичайні лікарі, особливо первинної ланки, пов’язують зі страхуванням перспективу підвищення оплати і покращ
- Дилема галузі: неформальна економіка охорони здоров’я з класичним золотим законом бюрократії та метод “асфальтування стежок”
– керівники закладів охорони здоров’я і медичні чиновники не в захваті від правил, що будуть запроваджені при введенні ЗОДСМС
- Керівники закладів охорони здоров’я не бажають змінювати систему утримання закладів на систему виконання державного замовлення в умовах контрактів з посередником – фондом ЗОДСМС
Керівники галузі охорони здоров’я
Підтримають ЗОСДМС за умови
:
- професійної підготовки та перепідготовки для роботи в умовах конрактних закупівель медичних послуг за кошти Фонду ЗОСДМС;
- кадрово-адміністративної реформи в галузі та запровадження нових освітньо-кваліфікаційних вимог до керівників;
- можливості легально заробляти при запровадженні оплати за результати праці на умовах контракту, а не утримання.
Недержавні страховики та їх об’єднання
- ЛСОУ і їх заява
: “ЛСОУ вважає неприпустимим створення монопольних умов для Державної страхової організації та підкреслює, що завданням держави є запобігання монополізації та захист економічної конкуренції”
- Підвищення якості медичної допомоги справді забезпечує конкуренція
– але не між страховиками, а між надавачами послуг в межах замовлення на їх надання чи то за кошти державного бюджету чи то за кошти фонду соціального медичного страхування.
- Поле діяльності недержаних страховиків – добровільне особисте медичне страхування видатків на медичні послуги, які не охоплюються програмою ОСМС за державними гарантіями
Покриття вартості медичних послуг за програмою соціального страхування
Пацієнти (споживачі медичних послуг)
ОЧІКУЮТЬ
:
- Доступність послуг (фінансову і територіальну)
- Відсутність катастрофічних фінансових витрат
в наслідок необхідності платити в разі непередбачуваної хвороби
- Задоволення власних потреб у медичній допомозі (які часто не обмежені)
- Якість медичних послуг
- Передбачуваності витрат в разі необхідності оплати медичних послуг
Виконавча влада і МОЗ України
Ефективна публічна політика
„D„‘„{„…„ђ„x„p „…„r„p„s„…!!!