ЧАСТЬ 1. Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я
---------------------------------------------------------------------
ПАТ. СОСТОЯНИЕ ! ПУТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ! ГРУППЫ ЛЕК. СРЕДСТВ
---------------------------------------------------------------------
С Е Р Д Е Ч Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Хроническая Увеличение МОК Кардиотонические
недостаточность Устранение общего отечного
кровообращения синдрома (гиперволемии) Салуретики
Уменьшение ПСС Артериальные
вазодилататоры
Острая сердеч- Увеличение МОК Кардиотонические
ная недоста- Кардиостимуляторы
точность Уменьшение ПСС Артериальные
вазодилататоры
---------------------------------------------------------------------
С Е Р Д Е Ч Н Ы Е А Р И Т М И И
Тахиаритмии Снижение возбудимости, про- Мембранодепрессоры
водимости, автоматизма В-адреноблокаторы
Препараты калия и
магния
Брадиаритмии Повышение автоматизма и про- М-холиноблокаторы
водимости Адреномиметики
--------------------------------------------------------------------
А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е Г И П Е Р Т Е Н З И И
Артериальная Снижение ПСС Средства, угнетающие
гипертензия сосудодвиг. центр
Ганглиоблокаторы
Симпатолитики
А1- и В-адренобло-
каторы
Артериальные вазо-
дилататоры
Уменьшение МОК Салуретики
В-адреноблокаторы
Гипертони- Уменьшение ПСС, нормализация А-адреноблокаторы
ческий криз кровообращения в органах Ганглиоблокаторы
Артериальные
вазодилататоры
Уменьшение ОЦК Салуретики
--------------------------------------------------------------------
А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е Г И П О Т Е Н З И И
Коллапс цент- Тонизирование сосудодвигатель- Аналептики
рального про- ного центра
исхождения
Коллапс пери- Повышение тонуса сосудов, А-адреномиметики
ферического нормализация кровоснабжения Миотропные вазопрес-
происхождения жизненно важных органов соры
Коллаптоидная Увеличение ОЦК Плазмозамещающие
реакция при жидкости (коллоидные)
шоке Уменьшение проницаемости Глюкокортикоиды
стенок микроциркуляторного
русл
--------------------------------------------------------------------
К О Р О Н А Р Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Стенокардия Увеличение об_емной скорости Валидол, дипиридамол
коронарного кровотока карбокромен, нитраты
Уменьшение силы и частоты Блокаторы потенциало-
сердечных сокращений, умень- зависимых Са-каналов
шение потребления кислорода Миотропные вазодилата-
торы, В-адреноблок.
--------------------------------------------------------------------
А Т Е Р О С К Л Е Р О З
Атеросклероз Снижение содержания в крови Холестирамин, клофиб-
атерогенных липопротеидов рат, препараты тире-
оидных гормонов,
никотиновая кислота
Угнетение перекисного окис- Антиоксиданты
ления липидов
Профилактика пристеночного Антикоагулянты
тромбообразования Антиагреганты
--------------------------------------------------------------------
ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
Тромбоэмболи- Уменьшение свертываемости Антикоагулянты
ческий синдром крови
Уменьшение агрегации Антиагреганты
тромбоцитов
Активация фибринолиза Фибринолитические
Артериолярно- Повышение свертываемости Гемостатики
капиллярное Угнетение фибринолиза Антифибринолити-
кровотечение ческие
--------------------------------------------------------------------
О С Т Р Ы Й О Т Е К Л Е Г К И Х
Острый отек 1. РАЗГРУЗКА МАЛОГО КРУГА:
легких а) Повышение МОК Кардиотонические
Кардиостимуляторы
б) Уменьшение венозного возврата Ганглиоблокаторы
А-адреноблокаторы
Венодилататоры
в) Уменьшение ОЦК, дегидратация Салуретики
Осмотические
диуретики
2. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ:
а) Устранение гипоксии Кислород
б) Нарушение пенообразования Пеногасители
в) Увеличение плотности капилляр-
ной стенки Глюкокортикоиды
-------------------------------------------------------------------
Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Бронхит Усиление выведения бронхиаль- Отхаркивающие
(асептический) ного секрета Муколитические
Угнетение кашлевого центра, Противокашлевые
угнетение рецепторов слизистой
бронхов
Бронхоспасти- Снижение тонуса гладких мышц В-адреномиметики
ческий бронхит бронхов М-холиноблокаторы
(асептический) Миотропные бронхо-
дилататоры
ДН, обуслов- Возбуждение или тонизирова- Аналептики
ленная угнете- ние дыхательного центра Н-холиномиметики
нием дыхатель-
ного центра
--------------------------------------------------------------------
НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ
Нарушения Повышение аппетита Горечи
аппетита Понижение аппетита Анорексигенные
Гиперацидные Уменьшение секреции соляной М-холиноблокаторы
состояния кислоты Ганглиоблокаторы
Блокаторы Н2-гиста-
миновых рецепторов
Местные анестетики
Нейтрализация кислоты, Антацидные
защита слизистой Муцинопродуцирующие
Обволакивающие
Гипоацидные Нормализация количества и ка- Средства замести-
и ахилические чественного состава желудоч- тельной терапии
состояния ного сока
Нарушения жел- Усиление образования желчи Холесекретики
чеобразования
Нарушения от- Усиление выделения желчи Холекинетики
деления желчи
-------------------------------------------------------------------
Н А Р У Ш Е Н И Я М О Т О Р И К И Ж К Т
Атония Повышение тонуса Антихолинэстеразные
желудка М-холиномиметики
Дофаминоблокаторы
Рвота Угнетение рвотного центра Нейролептики
Дофаминоблокаторы
Серотониноблокаторы
Копростаз Разжижение содержимого кишеч- Слабительные, дей-
ника; усиление перистальтики ствующие на весь
и пропульсивной функции кишечник
Хронический Разжижение содержимого ; уси- Слабительные, дей-
запор ление перистальтики и опорож- ствующие на толстый
нение толстого кишечника кишечник
Диарея Ослабление пропульсивной М-холиноблокаторы
(безмикробная) деятельности кишечника Миотропные спазмо-
литики
Вяжущие
Обволакивающие
--------------------------------------------------------------------
А С Е П Т И Ч Е С К И Е В О С П А Л Е Н И Я
Асептическое Уменьшение альтерации, экс- Глюкокортикоиды
воспаление судации, пролиферации Нестероидные ПВС
Местные ПВС
Ревматизм и Уменьшение экссудации и Нестероидные и
другие пролиферации стероидные ПВС
коллагенозы Угнетение антителообразования Глюкокортикоиды
Иммуносупрессоры
Подагра Угнетение синтеза мочевой Ингибиторы ксантин-
кислоты оксидазы
Усиление выведения мочев. к-ты Урикозурические
Обезболивание Ненаркотические
анальгетики
--------------------------------------------------------------------
А Л Л Е Р Г И И Н Е М Е Д Л Е Н Н О Г О Т И П А
Анафилакти- Уменьшение высвобождения Антилибераторы
ческий шок гистамина гистамина
Ослабление действия гистамина Антигистаминные
на органы
Уменьшение проницаемости Глюкокортикоиды
сосудистой стенки
Восполнение ОЦК Коллоидные плазмо-
замещающие жидкости
Ангионевроти- Уменьшение высвобождения Антилибераторы
ческий синдром гистамина гистамина
(крапивница, Ослабление действия гистамина Антигистаминные
вазомоторный и других биологически активных Серотониноблокаторы
ринит, отек веществ на органы
Квинке,сенная
лихорадка)
Бронхиальная Уменьшение высвобождения Антилибераторы
астма гистамина гистамина
Понижение тонуса гладких мышц В-адреномиметики
бронхов М-холиноблокаторы
Миотропные бронхо-
дилататоры
Уменьшение отека слизистой М-холиноблокаторы
Глюкокортикоиды
Уменьшение антителообразования Глюкокортикоиды
-------------------------------------------------------------------
П С И Х О З Ы
Психотическое Подавление эмоций, двигатель- Нейролептики-
возбуждение ного и речевого возбуждения, атарактики
агрессивности Анксиоседативные
Снотворные
Психозы с Устранение бреда и галлюцина- Нейролептики-
продуктивной ций; психотических нарушений антипсихотики
симптоматикой поведения
Депрессивный Нормализация настроен
синдром ционального фона; устранение
речевой и двигательной
заторможенности
Мания Нормализация настроения, Соли лития
восприятия Нейролептики
Маниакально- Уменьшение частоты возникно- Соли лития
депрессивный вения маниакальной или
психоз депрессивной фаз
--------------------------------------------------------------------
Н Е В Р О З Ы
Невротический Устранение раздражительности Анксиоседативные
синдром взрывчатости, эмоциональной Анксиоселективные
неустойчивости, тревоги, Седативные (броми-
бессонницы ды, валериана)
Астенический Уменьшение утомляемости, исто- Снотворные
синдром щаемости, сонливости; повыше- Психостимуляторы
ние умственной и физической Адаптогены
работоспособности
--------------------------------------------------------------------
Э П И Л Е П С И Я
Эпилепсия Снижение возбудимости, Противосудорожные
судорожной готовности ЦНС
Эпилептический Устранение судорог Наркозные
статус Снотворные
Анксиоседативные
Дегидратационная терапия Салуретики
Осмотич. диуретики
-------------------------------------------------------------------
Б О Л Е В О Й С И Н Д Р О М
Болевой Подавление восприятия боли Наркозные
синдром Наркот. анальгетики
Местные анестетики
Ишемическая Подавление восприятия боли Наркот. анальгетики
боль Нормализация кровообращения Вазодилататоры
в органах (миотропные, анти-
ангинальные, А-ад-
реноблокаторы,
ганглиоблокаторы)
Колики Снижение тонуса гладких мышц М-холиноблокаторы
Миотропные спазмо-
литики
Подавление восприятия боли Анальгетики (нарко-
тические и ненарко-
тические)
Боль воспали- Подавление восприятия боли Ненаркотические
тельного про- анальгетики
исхождения Раздражающие
Зуд кожи Подавление зуда Местные анестетики
Антигистаминные
Антисеротониновые
-------------------------------------------------------------------
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Устранение сознания, восприя- Наркозные
тия боли, эмоциональных пере- Местные анестетики
живаний, вегетативных рефлек- Наркот. анальгетики
сов, мышечного тонуса Нейролептики-
атарактики
Анксиоседативные
Миорелаксанты
М-холиноблокаторы
-------------------------------------------------------------------
П А Т О Л О Г И Я С К Е Л Е Т Н Ы Х М Ы Ш Ц
Гипертонус, в Снижение тонуса мышц Анксиоседативные
т.ч. спастиче- Нейролептики-
ский паралич атарактики
Производные ГАМК
Миастенический Нормализация нервно-мышечной Антихолинэстеразные
криз проводимости; повышение тонуса
и силы скелетных мышц
-------------------------------------------------------------------
Г Л А У К О М А Т О З Н Ы Й К Р И З
Глаукоматозный Снижение внутриглазного Антихолинэстеразные
криз давления М-холиномиметики
А-адреноблокаторы
Салуретики
ЧАСТЬ 2. Ф А Р М А К О Д И Н А М И К А
-------------------------------------------------------------------
! ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ! ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА !
-------------------------------------------------------------------
П Е Р И Ф Е Р И Ч Е С К И Е Н Е Р В Ы
АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ И ИХ ОКОНЧАНИЯ:
--------------------------------
Возбуждение Раздражающие
Угнетение и/или паралич Местноанестезирующие
Вяжущие
Обволакивающие
ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ:
-----------------
а)СОМАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия Антихолинэстеразные
Устранение влияния Миорелаксанты (кураре-
подобные)
б)ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия Антихолинэстеразные
Имитация М-холиномиметики
Устранение влияния М-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы
в)СИМПАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия Непрямые адреномиметики
Имитация Прямые адреномиметики
Устранение влияния Адреноблокаторы
Симпатолитики
Ганглиоблокаторы
------------------------------------------------------------------
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
Угнетение и выключение сознания Наркозные
Снотворные
Подавление ноцицепции Анальгетики
Снижение эмоционального фона, подавле- Транквилизаторы
ние эмоциональных переживаний Нейролептики
Соли лития
Устранение продуктивных нарушений Нейролептики
восприятия (галлюцинаций) и/или
мышления (бреда)
Снижение возбуждения моторных зон и Противосудорожные
центров
Повышение возбудимости и возбуждение Аналептики
жизненно важных центров
Повышение настроения Антидепрессанты
Повышение умственной и физической Психоаналептики
работоспособности
Восстановление нарушений памяти Ноотропы
--------------------------------------------------------------------
С Е Р Д Ц Е
Повышение сократимости, увеличение МОК Сердечные средства
Повышение возбудимости, автоматизма, Противоаритмические:
проводимости В-адреномиметики,
М-холиноблокаторы
Уменьшение сократимости, МОК, В-адреноблокаторы
потребления кислорода Симпатолитики
Блокаторы Са-каналов
Уменьшение конечного систолического Антиангинальные
напряжения, потребления кислорода Нитраты
Понижение возбудимости, автоматизма, Противоаритмические:
проводимости мембранодепрессоры,
В-адреноблокаторы,
соли калия, магния
-------------------------------------------------------------------
П О Ч К И
Усиление выведения солей и воды Салуретики
Сердечные гликозиды
Ксантины
Усиление выведения воды и солей Осмотические диуретики
Усиление выведения мочевой кислоты Урикозурические
Уменьшение выведения воды Антидиуретические
--------------------------------------------------------------------
П И Щ Е В А Р Е Н И Е
ПЕЧЕНЬ:
Усиление желчеобразования Желчегонные-холесекретики
ЖКТ:
Усиление секреторной функции желудка Холиномиметики
Витамины: РР, С
Уменьш. секреторной функции желудка М-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы
Н2-гистаминоблокаторы
Местноанестезирующие
Усиление моторной (пропульсивной) Холиномиметики
функции желудка и кишечника Антихолинэстеразные
Слабительные
Возникновение аномальной моторной Противорвотные
активности Рвотные
Уменьшение моторики желудка и Миотропные спазмолитики
кишечника М-холиноблокаторы
Противорвотные
-------------------------------------------------------------------
Г Л А Д К И Е М Ы Ш Ц Ы
МАТКА:
Усиление ритмической активности Утеротонические (родо-
ускоряющие )
Возникновение тонических сокращений Утеротонические (крово-
останавливающие)
Ослабление мышечной активности Утеролитические
БРОНХИ:
Повышение тонуса, сужение Холиномиметики
Симпатолитики
В-адреноблокаторы
Понижение тонуса, расширение В-адреномиметики
Миотропные спазмолитики
М-холиноблокаторы
-------------------------------------------------------------------
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ:
Повышение тонуса тела желчного пузыря Желчегонные-
с эвакуацией желчи холецистокинетики
Понижение тонуса сфинктеров Желчегонные-
желчевыводящих путей холеспазмолитики
-------------------------------------------------------------------
Ж Е Л Е З Ы
ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ
Усиление образования и выведения Холиномиметики
секрета Антихолинэстеразные
Уменьшение образования и выведения М-холиноблокаторы
секрета
ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Усиление выведения и/или образования гормонов:
а) Щитовидной железы Тиреотропин
Препараты йода в физиоло-
гических дозах
б) Поджелудочной железы Пероральные гипогликеми-
зирующие средства
в) Коры надпочечников АКТГ
г) Половых желез Гонадотропины
Уменьшение выведения и/или образования гормонов:
а) Щитовидной железы Антитиреоидные
Препараты йода в больших
дозах
б) Лактотропина гипофиза Дофаминомиметики
-------------------------
(С) А.Трахтман, Донецк, 1992-93. (По материалам кафедры фармакологии
Донецкого медицинского института).
Пожелания и благодарности :) принимаются по адресу:
2:465/10@fidonet.org
alik@intermed.donetsk.ua