РефератыМедицина, здоровьеНеНевралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий

Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий

Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий

Дрейд А.И.


Межреберная невралгия.


Этиология:


наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.


Клиника:


Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.


Особенности приступа:


боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании


при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках


в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)


Лечение межреберной невралгии:


Консервативное:


в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите


ортопедические мероприятия:


пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)


активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)


показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:


остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение


посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение


остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение


противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:


остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии


деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.


применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.


массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.


плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.


медикаментозное лечение:


седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке


сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств


в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту


анальгетики желательно применять только в ост

ром периоде (5 - 8 дней)


паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)


спиртоновокаиновые блокады по Фридланду


Методика:


После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.


физиотерапевтические процедуры:


токи Бернара


кварц


УВЧ


Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.


После прекращения острого периода:


ультразвук


индуктотермия


Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.


Хирургическое лечение


Невралгия наружного кожного нерва бедра.


Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.


Особенности приступа:


симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища


в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.


приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.


Невралгия крылонебного узла


Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.


Особенности приступа:


приступ начинается спонтанно, чаще ночью


курковых зон обычно не бывает


приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей


Невралгия языкоглоточного нерва


Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.


Особенности приступа:


курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.


Список литературы


Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.


Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил

Сохранить в соц. сетях:
Обсуждение:
comments powered by Disqus

Название реферата: Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий

Слов:590
Символов:5561
Размер:10.86 Кб.