РефератыФинансыФиФинансовые ресурсы учреждения здравоохранения источники их формирования направления более эффективного

Финансовые ресурсы учреждения здравоохранения источники их формирования направления более эффективного

Финансовые ресурсы учреждения здравоохранения, источники их формирования, направления более эффективного использования (на примере Ермолаевской районной больницы)


Содержание


Введение


Глава I. Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения


1.1 Теоретическая разработанность проблемы финансирования учреждений здравоохранения


1.2 Понятие, источники и механизмы финансирования учреждений здравоохранения


Глава II. Анализ финансовых результатов деятельности Ермолаевской районной больницы


2.1 Характеристика Ермолаевской районной больницы


2.2 Вертикальный анализ баланса


2.3 Анализ исполнения сметы расходов


2.4 Анализ прибыльности и рентабельности


Глава III. Выводы и предложения


Заключение


Список литературы


Приложения


Введение


Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями, одной из которых является качественное медицинское обслуживание, в огромной степени определяется рациональным использованием финансовых ресурсов.


Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения - это совокупность денежных средств, находящихся в оперативном управлении данного учреждения. Они являются результатом взаимодействия поступления и расходов, распределения денежных средств, их накопления и использования. Для финансирования учреждений здравоохранения используются следующие источники: бюджет (федеральный и территориальный); фонды обязательного медицинского страхования; денежные средства, полученные от выполнения работ (услуг), проведения мероприятий на платной основе; доходы от предпринимательской и иных видов деятельности; добровольные взносы; другие денежные поступления.


К сожалению, в настоящее время наблюдается большой разброс в подходах к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений. Это и определило актуальность темы курсовой работы.


Объект исследования – Ермолаевская районная больница (ЕРБ).


Цель данной работы – рассмотреть и проанализировать финансовые ресурсы учреждения здравоохранения, источники их формирования и направления более эффективного использования.


Данная цель будет достигнута решением следующих задач:


- рассмотреть понятие, источники и механизмы формирования финансовых ресурсов медицинских учреждений;


- проанализировать финансовое состояние ЕРБ, определить проблемы финансирования и пути их решения.


Глава I. Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения


1.1 Теоретическая разработанность проблемы финансирования учреждений здравоохранения


Финансовые ресурсы представляют собой одну из основополагающих экономических категорий. Распределение и перераспределение стоимости на основе финансовых отношений обязательно сопровождается движением финансовых ресурсов. Поэтому содержание термина «финансовые ресурсы» является одним из базисных понятий финансовой науки. Однако, несмотря на частоту и широту использования термина «финансовые ресурсы», вопросам содержания этого понятия, источникам формирования и направлениям использования финансовых ресурсов уделяется необоснованно мало внимания.


Начало исследований по финансовым ресурсам в отечественной литературе относится к 20-30-м годам ХХ века с появлением данного понятия в пятилетних планах развития СССР.


На этапе развития нашей страны, характеризовавшимся централизованным управлением экономикой, определению понятия и состава финансовых ресурсов уделялось большое внимание. Из работ того времени можно отметить глубокое теоретическое исследование вопросов финансовых ресурсов А.М. Бирмана «Очерки теории советских финансов» (1968 г.) и «Баланс народного хозяйства СССР и его использование для анализа и планирования общеэкономических пропорций» (1976 г.).


Период рыночных реформ, начавшийся в 1992 г., кардинально изменил экономическую жизнь страны. Произошедшая ломка всей прежней системы экономических отношений была столь радикальной, что сделала невозможным непосредственное применение теоретических выкладок 60-80-х годов к современной действительности без внесения в них существенных корректировок [12, с.12].


В 90-х годах XX века дальнейшая разработка теории финансов и проблем формирования и использования финансовых ресурсов получила в трудах В.А. Алешина, A.M. Бабича, Л.А. Дробозиной, Л.Л. Игониной, A.M. Ковалевой, Л.Н. Павловой, Л.В. Перекрестовой, Г.Б. Поляка, Н.В. Колчиной, В.М. Родионовой, П.Н. Шуляка, М.И. Яндиева и др. В трудах указанных авторов дается очень детальный анализ понятия финансовых ресурсов и эффективности их использования. Анализируя различные трактовки понятия финансовых ресурсов, можно увидеть, как менялись взгляды экономистов на сущность, источники и состав финансовых ресурсов. Так, в условиях административно-командной экономики финансовые ресурсы рассматривались только на общегосударственном уровне, предприятия могли только использовать эти общегосударственные ресурсы. С переходом же к рыночной экономике в трактовках финансовых ресурсов экономисты отмечают их децентрализацию, рассматривают источники и структуру финансовых ресурсов отдельного предприятия, расширяют их состав.


В связи с переходом к страховой медицине нельзя не отметить появления в экономической литературе большого количества работ, посвященных вопросам финансирования здравоохранения в условиях страховой медицины. Эти проблемы достаточно широко и подробно исследуются в работах В.В.Баранова, И.П.Введенской, И.А.Гехта, С.А.Закировой, Р.М.Зелькович, Е.Н.Индейкина, Ю.М.Комарова, В.П.Корчагина, М.М.Кузьменко, Э.Н.Кулагиной, В.З.Кучеренко, Н.А.Левант, Ю.П.Лисицына, М.П.Ройтмана, В.И.Стародубова, А.М.Чибичян, И.М.Шеймана, О.П.Щепина, Ю.В.Шиленко и других специалистов в области экономики социальной сферы и здравоохранения.


Изучение научных работ, посвященных экономическим основам формирования финансовых ресурсов здравоохранения, позволяет говорить о наличии различных подходов к решению данного вопроса. Ряд авторов (Э.М.Агабабьян, В.А.Медведев, О.И.Ожерельев, И.Н.Лузин, Е.А.Громов, А.Т.Куликов и др.) не выделяют специфику производственных отношений в непроизводственной сфере и считают, что в ней складываются экономические процессы, аналогичные тем, которые имеют место в сфере материального производства. Фактически они переносят в непроизводственную сферу характеристики производства материальных благ, в том числе и стоимостные. Сторонники данной концепции выступают против того положения, согласно которому продукт якобы создается только в сфере материального производства, и только она выступает производителем товаров. По их мнению, в нематериальном производстве создаются товары, обладающие, как и товары материальной сферы, стоимостью и потребительной стоимостью. Исходя из этого, они отождествляют экономическую природу труда работников, занятых в различных сферах, и считают, что работники непроизводственной сферы своим трудом также участвуют в создании вновь созданной стоимости, а тем самым в создании национального дохода. Такой подход означает равнозначность роли материальной и нематериальной сферы в общей системе общественного воспроизводства.


Критикуя данную концепцию, другая группа экономистов (М.В.Солодков, А.И.Семенихин, В.Е.Козак, А.М.Румянцев, А.П.Бабаев и др.) утверждает, что в непроизводственной сфере не производится стоимость, а создаются нематериальные блага - услуги, которые обладают только потребительной стоимостью. Сторонники этой концепции исходят из того, что лишь путем участия непроизводственной сферы в распределении, обмене, потреблении продуктов материального производства, она становится сферой функционирования производственных отношений. При этом по своей форме это перенесенные, производные отношения по поводу движения продуктов материального производства в непроизводственной сфере, поскольку согласно данной концепции общественное производство рассматривается как материальный процесс целесообразной деятельности людей, создающий вещественный продукт.


Таким образом, несмотря на широкий перечень публикаций и законодательных материалов, связанных с финансовым обеспечением отрасли здравоохранения, многие вопросы, касающиеся финансовых ресурсов учреждений здравоохранения, требуют дальнейшего глубокого изучения, анализа и доработок.


1.2 Понятие, источники и механизмы финансирования учреждений здравоохранения


Финансовые ресурсы бюджетных учреждений - это совокупность денежных средств, находящихся в оперативном управлении бюджетных учреждений. Они являются результатом взаимодействия поступления и расходов, распределения денежных средств, их накопления и использования.


В настоящее время для финансирования учреждений здравоохранения используются следующие источники:


- Бюджетные средства, выделяемые учреждениям здравоохранения на основе установленных нормативов.


Нормативы бюджетного финансирования выполняют роль цены (тарифа) на те работы (услуги), которые предоставляются государством потребителю.


- Ресурсы фондов обязательного медицинского страхования (ОМС), фондов медицинских страховых организаций.


- Денежные средства государственных, частных и общественных организаций, граждан, полученные от выполнения работ (услуг), проведения мероприятий на платной основе в соответствии с заключением с юридическими лицами договоров и заказам населения. Например, сюда можно отнести поступление денежных средств за предоставление сверхнормативных услуг в области медицинского обслуживания граждан.


- Доходы от предпринимательской и иных видов деятельности (поступления от продажи изделий собственного производства (например, лекарственных средств, медицинских препаратов и т.п.), выручка от сдачи в аренду основных фондов и имущества учреждения здравоохранения; приобретение ценных бумаг и получение дивидендов по ним и т.п.).


Услуги, относимые к предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения определяются законодательными актами Российской Федерации в области здравоохранения, например, Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».


- Добровольные взносы и безвозмездно переданные учреждению здравоохранения материальные ценности, поступающие от государственных предприятий и общественных организаций, благотворительных и иных общественных фондов, отдельных граждан (включая средства опекунов) и т.п.


- Другие денежные поступления (кредиты, лизинговые операции, выпуск ценных бумаг и т.п.).


Основными источниками поступления финансовых ресурсов в учреждения здравоохранения являются средства обязательного медицинского страхования (ОМС) и средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Рассмотрим их более подробно.


Средства ОМС.


Самым масштабным изменением системы здравоохранения новейшего периода стало изменение принципов и структуры финансирования оказания медицинской помощи и перераспределение финансовых потоков. С точки зрения экономики и социального обеспечения российская система здравоохранения перестала быть полностью государственной и приобрела черты страховой медицины.


При страховом принципе финансирования средства на здравоохранение формируются за счёт обязательных отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей без образования юридического лица (индивидуальных предпринимателей) [6, 41 с.].


В РФ основным нормативным актом, регулирующим медицинское страхование, является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый 28 июня 1991 г. (с последующими изменениями и дополнениями), который провозглашает, что медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, целями которой являются гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.


Медицинское страхование осуществляется в двух видах - обязательном и добровольном [12, 167 с].


Обязательное медицинское страхование является частью государственного социального страхования (в которое включено также пенсионное обеспечение (за счёт средств, аккумулируемых Пенсионным Фондом РФ), социальное страхование (из средств, поступающих в Фонд социального страхования РФ), социальное обеспечение из средств Государственного фонда занятости населения РФ. Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет соответствующих средств.


Альтернативой системы обязательного медицинского страхования в России является добровольное медицинское страхование (ДМС).


Добровольное страхование расширяет перечень обязательных программ дополнительными медицинскими услугами и действует на коммерческих началах. Как правило, ДМС организовано на акционерной форме собственности, а страховые тарифы в системе ДМС строятся по законам рынка.


Медицинское страхование дополняет финансирование из бюджетных ассигнований за счет привлечения средств федерального и территориальных фондов обязательного страхования и фондов добровольного страхования страховых медицинских организаций и страховщиков.


Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в РФ», ОМС обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.


В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС, в рамках которых определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, в каких именно учреждениях здравоохранения и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счет указанных средств.


Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ. Территориальные программы ОМС утверждаются органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы.


Отчисления на ОМС включаются в себестоимость продукции, а платежи на добровольное медицинское страхование производятся из прибыли предприятий или личных средств граждан.


Законом «О медицинском страховании граждан в РФ» определён круг лиц, участвующих в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность.


В первую очередь это страхователи - любые предприятия, учреждения, организации, а также государство в лице местных органов государственной власти, уплачивающие взносы на ОМС.


Взносы поступают следующему участнику системы ОМС - в Федеральный или Территориальный Фонд ОМС. Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания целевых финансовых ресурсов. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объёма медицинской помощи.


Следующий участник системы ОМС - страховые медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.


Медицинские учреждения - ещё один участник системы ОМС - учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС, а также имеющее аккредитацию, то есть соответствующее установленным профессиональным стандартам.


И, наконец, самые многочисленные участники системы ОМС - застрахованные лица - граждане России, независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, которые имеют право на бесплатное (для них) получение медицинских услуг, включённых в государственную программу обязательного медицинского страхования.


Законом «О медицинском страховании граждан РФ» предусмотрена возможность заключения договоров между страховыми организациями и учреждениями здравоохранения с разными формами собственности. Тем самым стало возможно общественное финансирование негосударственных учреждений. По закону учреждения здравоохранения получают статус «независимого хозяйствующего субъекта». Нормативная база, определяющая варианты организационно-правового статуса таких учреждений, пока слаба. Закон провозглашает право населения на выбор лечебно-профилактического учреждения и врача в рамках договора о медицинском страховании.


В системе обязательного медицинского страхования предусматривается следующий порядок финансового взаимодействия субъектов:


- хозяйствующие субъекты-плательщики перечисляют страховые платежи в федеральный и территориальные фонды медицинского страхования;


- органы исполнительной власти перечисляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения;


- территориальный фонд ежемесячно перечисляет на счета страховщиков средства для оплаты медицинских услуг с учетом среднедушевых нормативов и количества застрахованных;


- страховщики производят оплату, проверяют обоснованность счетов за медицинскую помощь, контролируют объем, сроки и качество ее предоставления;


- оплата счетов-фактур медицинских учреждений производится ежемесячно в режиме «аванс-окончательный расчет». Окончательный расчет осуществляется в соответствии с фактически выполненными объемами медицинской помощи. В случае необходимости производится перерасчет по ранее авансированным средствам [12, 163 с.].


Средства бюджета.


В настоящее время частично сохраняется порядок планирования расходов на здравоохранение, действовавший до появления системы медицинского страхования, т.е. финансирование учреждений здравоохранения производится на основе сметного принципа: каждому учреждению утверждается смета расходов, производимых за счет выделяемых средств. Финансовые средства планируются и выделяются учреждениям по статьям экономической классификации бюджетных расходов.


Согласно установленному порядку, составление индивидуальной сметы медицинского учреждения осуществляется исходя из нормативов расходов в расчете на единицу объема выполненных работ и показателей объема работы каждого подразделения: среднегодового количества коек, количества койко-дней, среднегодового числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала, количества поликлинических посещений и т.д. Например, по амбулаторно-поликлинической помощи расходы планировались по числу врачебных посещений в поликлинике (примерно 12 посещений в год), а по стационарной помощи – по среднегодовому количеству коек [6, 43 с.].


Смета расходов медицинского учреждения включает следующие статьи:


- фонд заработной платы, устанавливающийся в соответствии с Единой тарифной сеткой по оплате труда работников бюджетной сферы (составляет 60% затрат на содержание медицинских учреждений);


- начисления на заработную плату в размере 39-40%;


- расходы на медикаменты в стационарах (по норме расхода на койко-день) и на бесплатную и льготную выдачу медикаментов;


- расходы на канцелярские и хозяйственные нужды (по норме расхода на одну койку в год);


- расходы на питание больных (по норме расхода на койко-день);


- расходы на приобретение оборудования и мягкого инвентаря (по дифференцированным нормам, в зависимости от профиля отделения);


- командировочные расходы в соответствии с действующими нормами;


- расходы на капитальный ремонт зданий (на основе финансово-сметных расчетов);


- прочие расходы: оплата летных часов санитарной авиации, проведение культурно-массовых мероприятий среди больных и др.).


При инфляции закладываемый размер расходов корректируется на коэффициент инфляционных ожиданий.


Контроль за использованием выделенных средств медицинским учреждением проводится в форме ревизий и тематических проверок.


В сводном планировании расходов по районам, городам областного и краевого подчинения, области (края) среди расчетных показателей финансирования используются следующие:


- цена конкретной медицинской услуги, определяемая на базе сметы расходов;


- оплата средней стоимости пролеченного больного на основе средней стоимости лечения;


- оплата одного завершенного случая лечения на основе клинико-статистических групп или медико-экономических стандартов. Стоимость лечения устанавливается по группам заболеваний, в рамках которых определяются одинаковые расценки за лечение;


- финансирование по среднедушевому нормативу на работающее и неработающее население. Размер норматива зависит от возможностей территориальных бюджетов;


- комбинация перечисленных методов.


Выбор модели (расчетных показателей) финансирования осуществляется местным органом исполнительной власти.


Параллельно с бюджетным финансированием содержания учреждений существует дополнительный канал их финансирования – целевые программы по здравоохранению. Эта форма бюджетного финансирования была введена как средство решения задачи ослабления дефицита финансовых ресурсов деятельности учреждений здравоохранения и поддержания уровня и объема оказания помощи.


К сожалению, сметное финансирование имеет ряд недостатков.


Во-первых, нормативная база, используемая для проведения таких расчетов, в значительной степени унаследована от плановой системы здравоохранения с назначаемыми государством ценами, а старые стоимостные нормативы нередко просто механически корректируются с помощью индексов-дефляторов, причем рассчитанных для экономики в целом.


Во-вторых, потребности в финансировании учреждений, рассчитанные вышеуказанным способом даже на основе несовершенной нормативной базы, оказываются существенно выше тех финансовых ресурсов, которые выделяются. В результате показатели потребности в финансировании отдельных статей расходов, рассчитанные с использованием имеющихся нормативов, корректируются в сторону уменьшения. Принципы проведения такой корректировки и соответственно установления итоговых размеров бюджетного финансирования четко не формулируются.


Учреждения должны истратить полученные средства строго по их целевому назначению (то есть в соответствии с утвержденными показателями расходов по отдельным статьям) и не имеют права самостоятельно перераспределять их между разными статьями расходов без соответствующего на то разрешения.


Метод сметного финансирования удобен финансовым органам. Он дает возможность проконтролировать направления их использования и быть уверенным, что выделенные средства не направлены, к примеру, на оплату труда или приобретение дорогостоящего оборудования в ущерб другим необходимым видам расходов.


Таким образом, можно сказать, что в настоящее время финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховой характер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования.


Глава II. Анализ финансовых результатов деятельности Ермолаевской районной больницы


2.1 Характеристика Ермолаевской районной больницы


Государственное учреждение здравоохранения Ермолаевская районная больница (ЕРБ) является юридическим лицом, находящимся в ведении Минздрава республики Башкортостан и функционирующим в соответствии с законодательством РФ, РБ, Уставом учреждения, приказами и указаниями Минздрава РБ и РФ.


ЕРБ располагается по адресу: 453360, респ. Башкортостан, Куюргазинский район, п. Ермолаево, ул. Советская, д. 143.


ЕРБ имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в Сбербанке, печать со своим наименованием и с наименованием вышестоящего ведомства, бланки.


ЕРБ выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде в соответствии с законодательством Российской Федерации. ЕРБ не отвечает по обязательствам государства, его органов. ЕРБ отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в ее распоряжении денежных средств. При недостаточности денежных средств по обязательствам ЕРБ отвечает Минздрав РБ.


ЕРБ как самостоятельный субъект хозяйствования строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров.


Основная цель деятельности ЕРБ – оздоровление и поддержание здоровья населения.


Основные задачи ЕРБ - оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению п.Ермолаево и жителям Куюргазинского района.


Структура управления ЕРБ представлена в Приложении 1.


Основными источниками поступления финансовых средств в ЕРБ являются:


- бюджетные средства, выделяемые учреждениям здравоохранения на основе установленных нормативов;


- средства ФОМС;


- платные услуги.


В своей деятельности ЕРБ руководствуется приказом Министерства здравоохранения РФ № 6 от 13.01.1995 «Об утверждении положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре», другими нормативно-правовыми актами РФ и РБ в области здравоохранения, Уставом ЕРБ.


Для анализа финансовой деятельности ЕРБ используем вертикальный анализа баланса, анализ исполнения сметы расходов, анализ прибыли и рентабельности [11, 376 с.].


2.2 Вертикальный анализ баланса


Вертикальный анализ баланса проведем на основе Приложения 2. Он составляется с помощью «Баланса исполнения бюджета» (форма 1).


Из таблицы видно, что валюта баланса в целом выросла на 1,82%, причем отмечается резкий рост валюты баланса по внебюджетной деятельности – 5763% с одновременным падением валюты баланса по бюджетной деятельности, внебюджетная деятельность набирает оборот. Происходит переориентация источников финансирования. Так, если в 2007 году доля внебюджета в общем объеме финсредств составляла 8%, то в 2008 году – уже 4,8%. В основном за счет внебюджета стала финансироваться такая статья как материальные запасы (67,92% от общего объема финансирования). 99,58% всех финансовых активов – денежные средства и дебиторская задолженность – сосредоточены во внебюджетной деятельности.


Что касается обязательств, то они выросли на 318%, причем основная их доля «легла на плечи» внебюджета – 85% в 2008 году против 3,21% в 2007 году. Значительную долю при этом составляют расчеты с поставщиками и подрядчиками (83,45%): по оплате услуг связи, по приобретению основных средств, материальных запасов; расчеты по платежам в бюджет, прочие расходы с кредиторами (89,93%). Общий финансовый результат учреждения упал на 40%.


2.3 Анализ исполнения сметы расходов


Одной из особенностей учета расходов в бюджетных учреждениях, имеющих важное значение для анализа исполнения смет, является отражение в бухгалтерском учете двух видов расходов: кассовых и фактических.


Кассовыми расходами считаются все суммы, выданные банком как наличными деньгами, так и путем безналичных расчетов.


К фактическим расходам относятся действительные затраты учреждений, оформленные соответствующими документами, а также расходы по неоплаченным счетам кредиторов, по начисленной заработной плате и стипендиям. При внесении в банк каких-либо сумм на бюджетные или текущие счета учреждений в бухгалтерском учете на эти суммы уменьшаются кассовые расходы.


Значение анализа исполнения сметы расходов бюджетных учреждений состоит в том, что с его помощью определяются отклонения, во-первых, кассовых расходов от фактических, во-вторых – кассовых и фактических расходов от назначений по смете и, в-третьих, отклонения всех видов этих расходов от выделенных бюджетных средств. Анализ способствует выявлению причин отклонений, а также позволяет обеспечивать контроль за соблюдением норм расходов на текущее содержание по всем статьям бюджетной классификации. Таким образом, проведем анализ исполнения сметы расходов по трем направлениям, одновременно анализируя бюджетную и внебюджетную деятельность ЕРБ за 2007 – 2008 годы.


При анализе исполнения сметы расходов бюджетного учреждения прежде всего изучаются состав и структура расходов. С этой целью расходы группируются по статьям бюджетной классификации (Приложения 3, 4, 5).


Бюджетное финансирование.


По данным таблицы из приложения 3 в 2007 – 2008 годах был допущен перерасход средств на 7,77% и 20,87% соответственно. В 2007 году в значительной степени это обусловлено значительным перерасходом средств на текущие нужды: прочие расходы по статье материальные запасы – 517%, услуги по содержанию имущества – 281%, лечебные расходы – 138,8%. В 2008 году наблюдается та же ситуация: значительный перерасход по прочим расходам по статье материальные запасы – 175%, услугам по содержанию имущества – 275,85%, прочим расходам по приобретению услуг – 152,72%.


Необходимо отметить, что для ЕРБ характерен значительный удельный вес расходов на заработную плату и оплату коммунальных услуг. Можно отметить, что наблюдается переориентация источников финансирования. Если раньше основная доля бюджетных средств тратилась на оплату труда и приобретение услуг, то с 2008 года основная их доля тратится на приобретение услуг и закупку материальных активов.


Также необходимо особо подчеркнуть очень низкий процент капитальных затрат в общем объеме расходов: в целом за 2007 год – 1,75%, в 2008 году – 4,04%, хотя, как видим, наметилась положительная тенденция. Все это не может не сказаться на уровне и качестве обслуживания в ЕРБ.


Финансирование ФОМС.


Также можно сказать о перерасходе средств: на 15,88% в 2007 году и 11,02% в 2008 году. Причем перерасход средств в целом в 2007 году наблюдается в основном за счет статей приобретение услуг – 154,92%, прочие расходы по статье материальные запасы – 387%, увеличение стоимости основных средств – 131%. Также можно отметить недорасход средств по оплате труда – на 14,7%.


В 2008 году наибольший перерасход средств допущен по статьям увеличение стоимости основных средств – 169%, увеличение стоимости матзапасов. Также мала доля капитальных затрат – 9,41% и 2,43% в 2007 и 2008 годах соответственно, причем заметна тенденция к снижению финансирования ФОМС этой статьи. Основные статьи-потребители средств ОМС в 2007 году – мат.запасы (75%), в 2008 – оплата труда (66%) и мат. запасы (29%).


Внебюджетное финансирование (платные услуги).


Значительный перерасход средств здесь допущен в 2008 году - 131,24%. Наибольший перерасход допущен по следующим статьям: приобретение и модернизация непроизводственного оборудования – 1219,25%, коммунальные услуги – 371,75%, продукты питания – 274,66%.


Значительный вес в общих расходах занимают расходы: в 2007 году – на оплату труда – 51,6%, на приобретение услуг – 20,3%, на приобретение мат.запасов – 27,26%; в 2008 году – на оплату труда – 40,78%, на приобретение услуг – 23,7%, на приобретение мат.запасов – 29,57%. Также мала доля капитальных расходов (4,5%).


Следующим шагом анализа исполнения сметы является анализ соотношения кассовых и фактических расходов больницы.


Изучение соотношения между кассовыми и фактическими расходами позволяет выявлять причины, направления и размеры отклонений расходов, возникающих в процессе исполнения сметы.


Фактические расходы - это затраты отчетного периода на содержание бюджетного учреждения. Их изучение позволяет судить об эффективности использования бюджетных средств, устанавливать степень соответствия расходов объему выполненных учреждением работ (услуг).


Кассовыми расходами называются затраты бюджетных средств в пределах сумм, выданных банком бюджетному учреждению наличными деньгами или в порядке безналичных расчетов через систему казначейства.


Анализ соотношения между кассовыми и фактическими расходами проводится в целом по смете и по отдельным ее статьям с использованием данных отчета об исполнении сметы расходов (форма № 2), баланса об исполнении сметы расходов (форма № 1).


В Приложениях 6, 7, 8 приведены показатели по ЕРБ, необходимые для общей характеристики соотношения между ними.


Бюджетное финансирование.


В 2007 году в целом фактический расход больше кассового на 553,39 тыс.руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на приобретение услуг – 889,59 тыс.руб. (из них наибольшая доля принадлежит расходам по содержанию имущества и оплата текущего ремонта зданий и сооружений), на приобретение и модернизация оборудования – 680,72 тыс.руб., на лечебные нужды – 643,37 тыс.руб.


Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: оплата труда – 1758,71 тыс. руб., транспортные услуги – 39,67 тыс.руб.


Финансирование ФОМС.


В 2007 году в целом фактический расход больше кассового на 523,24 тыс.руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на приобретение лечебных средств – 434,05 тыс.руб., на приобретение и модернизация оборудования – 202,92 тыс.руб.


Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: услуги по содержанию имущества – 175,48 тыс.руб., прочие расходы по статье услуги – 156,5 тыс.руб., прочие расходы по статье приобретение мат. запасов – 84,78 тыс.руб.


В 2008 году в целом фактический расход больше кассового на 2237,02 тыс. руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на содержание имущества – 598,23 тыс. руб., прочим расходам по статье приобретение основных средств – 382,13 тыс. руб., по расходам на приобретение мат. запасов – 601,79 тыс. руб., продуктов питания - 643,66 тыс. руб., прочие расходы по статье приобретение мат. запасов – 816,8 тыс.руб.


Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: оплата горюче-смазочных материалов – 535,6 тыс. руб., приобретение мягкого инвентаря и обмундирования – 510,52 тыс. руб.


Внебюджетное финансирование.


В 2007 году в целом кассовый расход больше фактического на 3,25 тыс. руб. Превышение кассовых расходов над фактическими имело место по расходам на оплату труда 7,5 тыс.руб., начисления на оплату труда – 3,62 тыс.руб., по прочим расходам по статье приобретение мат. запасов – 8,88 тыс.руб.


Фактические расходы были выше кассовых по следующим статьям: услуги по содержанию имущества – 8,53 тыс. руб., лечебные расходы – 6,33 тыс. руб., продукты питания – 2,42 тыс. руб.


Следующим шагом анализа исполнения сметы является анализ соблюдения сметных назначений.


Сопоставление кассовых расходов с назначениями по смете имеет целью, во-первых, выявить недорасход или перерасход выделенных из бюджета средств и, во-вторых, обеспечить действенный контроль за исполнением сметы расходов. В результате анализа нередко устанавливаются факты превышения кассовых расходов по одним статьям сметы с одновременным недоиспользованием средств по другим статьям. Такие случаи означают нарушение принципа целевого использования бюджетных ассигнований.


В ходе анализа особое внимание уделяется изучению случаев превышения расходов по статьям, по которым превышены сметные назначения. За этим могут скрываться различные нарушения. Например, приобретение излишних или дорогостоящих материальных ценностей, содержание сверхштатного персонала, нарушения в оплате труда, завышение плана по объему строительно-монтажных работ или выполнение работ на сверхплановых объектах при капитальном ремонте зданий и сооружений и др.


Для изучения отклонений кассовых расходов от выделенных по смете составляются таблицы (Приложения 9, 10, 11).


Бюджетное финансирование.


Расчеты в таблице, характеризующие уровень кассового исполнения сметы расходов за 2007 – 2008 годы, показывают, что перерасход бюджетных средств не был допущен ни по одной статье сметы. Вместе с тем больница недоиспользовала перечисленные средства в 2007 г. в размере 8,58 тыс.руб.


Финансирование ФОМС.


Анализ показывает незначительный перерасход сметных назначений за 2007 и 2008 годы в размере 0,05 (по статье оплата текущего ремонта) и 0,02 тыс. руб. соответственно. В 2009 году перерасход средств ФОМС был допущен по статье начисления на оплату труда – 119,17 тыс. руб. Вместе с тем наблюдается недорасход средств по таким статьям как: приобретение услуг – 0,02 тыс. руб., лечебные расходы – 60,99 тыс. руб., продукты питания – 33,92 тыс. руб., мягкий инвентарь и обмундирование – 24,15 тыс. руб.


Внебюджетное финансирование.


В 2007 году допущен перерасход внебюджетных средств в размере 3,25 тыс. руб. по следующим статьям в частности: оплата труда – 11,12 тыс. руб., оплата горюче-смазочных материалов – 0,52 тыс. руб., прочие расходы по приобретению мат. запасов – 8,87 тыс. руб. Недорасход наблюдается по статьям услуги по содержанию имущества – 8,53 тыс. руб., лечебные расходы – 6,33 тыс. руб., продукты питания – 2,42 тыс.руб.


В 2009 году ЕРБ недоиспользовала внебюджетных средств на сумму 27,4 тыс.руб., из них на приобретение услуг – 14,3 тыс.руб., на приобретение оргтехники – 10 тыс.руб. Наряду с этим есть перерасход средств в размере 0,04 тыс.руб. на оплату труда.


При анализе кассового исполнения сметы расходов в учреждениях здравоохранения особое внимание следует обращать на выявление перерасхода бюджетных средств по таким основным статьям, как расходы на заработную плату, продукты питания, медикаменты и перевязочные средства, совокупный удельный вес которых обычно составляет более 70% расходов по текущему содержанию учреждения. Это связано с тем, что финансирование перерасхода по этим статьям может осуществляться лишь за счет сокращения финансирования по другим статьям. Поэтому выявление фактов нецелевого использования средств как в виде экономии, так и их перерасхода в разрезе отдельных статей имеет важное значение для соблюдения финансовой дисциплины в учреждении и успешного выполнения им возложенных задач по оказанию услуг по охране здоровья населения.


2.4 Анализ прибыли и рентабельности


Сумма прибыли и уровень рентабельности являются основными показателями, характеризующими финансовые результаты предприятия. В процессе анализа необходимо изучить состав прибыли, ее структуру, динамику.


Проанализируем отчет о финансовой деятельности ЕРБ за 2008 – 2009 годы, который является основным документом при анализе прибыльности и рентабельности. Здесь показатель «прибыль» представлен как операционный результат от деятельности (Приложение 12).


Анализ таблицы показывает, что доходы от рыночных продаж работ и услуг ЕРБ (74,7% всех доходов в 2008 году) выросли за анализируемый период на 56,57%. Остальная часть доходов приходится на долю прочих доходов (25%), а в 2009 году эта статья занимает основную долю в доходах – 96,7%. В целом доходы значительно выросли, темп роста доходной части опережает темп роста расходов.


За счет резкого роста расходной части значительно увеличился чистый операционный результат от внебюджетной деятельности: если в 2008 году он составил 82,672 тыс. руб., то в 2009 году уже 3056,065 тыс. руб.


Рентабельность — это относительный показатель, характеризующий уровень доходности бизнеса. Его используют для оценки деятельности предприятия и как инструмент в инвестиционной политике и ценообразовании.


Проанализируем рентабельность внебюджетной деятельности ЕРБ с помощью таблиц 1 и 2.


Таблица 1


Данные для расчета рентабельности












































Показатель


усл. обозн.


2008


2009


темп роста, %


Операционный результат по внебюдж.деятельности


Рр


82,672


3056,065


3696,61


Объем оказанных платных услуг


V


1662,307


2602,597


156,57


Расходы


З


30538,584


90574,6


296,59


Чистый операционный результат по внебюджетной деятельности


Рч


82,672


3056,065


3696,61


Средняя величина валюты баланса


ВБср


187029,96


185827,15


99,36


Средняя величина внеоборотные активы


Fср


176829,01


177160,75


100,19



Таблица 2


Показатели рентабельности





































Показатель


Формула для расчета


2008


2009


Темп роста, %


Комментарий


Рентабельность продаж (Rп)


Rп=Pp/V


0,045


1,174


2361,07


Показывает доходность реализации, т. Е. на сколько рублей нужно реализовать продукции, чтобы получить 1 руб. прибыли. Напрямую связан с динамикой цены реализации продукции, уровнем затрат на производство


Рентабельность основной деятельности (Rод)


Rод= Pp/З


0,003


0,034


1246,37


Показывает прибыль от понесенных затрат на производство продукции. Дополняет показатель рентабельности продаж (Rп). Динамика коэффициента может свидетельствовать о необходимости пересмотра цен или усиления контроля за себестоимостью реализованной продукции


Рентабельность всего капитала предприятия (Rк)


Rк=Рч/ВБср


0,0004


0,016


3720,54


Определяет эффективность всего имущества предприятия. При сравнении рентабельности капитала с рентабельностью продукции и величиной ставки по банковскому кредиту можно сделать вывод либо о неоправданном завышении кредитной ставки, либо о неудовлетворительном использовании капитала предприятия


Рентабельность внеоборотных активов (Rf)


Rf= Рч/Fср


0,0005


0,017


3689,69


Измеряет величину чистой прибыли, приходящейся на единицу стоимости внеоборотных активов



Анализ таблиц показывает повышение всех показателей рентабельности, а в целом – улучшение деятельности, что связано, прежде всего, с резким ростом доходов ЕРБ и, как следствием, финансового результата деятельности. Так, доходность реализации в целом за период увеличилась на 2261%: на рубль оказанных услуг в 2008 году приходится 0,05 рублей прибыли, в 2009 году – уже 1,17 рублей прибыли.


О благополучной ситуации свидетельствует также рост прибыли, приходящейся на рубль затрат. В целом она увеличилась на 1146%: так, если в 2008 году затраты не приносили прибыли, то в 2009 году отдача затраченных средств возрастает – на рубль затрат приходится уже 3 копейки прибыли.


Анализ рентабельности капитала предприятия указывает на эффективное использование его имущества: так, эффективность его использования выросла за анализируемый период на 3620%. Если в 2008 году капитал не приносил прибыли, то в 2009 приносит уже 2 копейки.


На 3589% выросла доходность внеоборотных активов: в 2009 году на рубль внеоборотных активов приходится 2 копейки прибыли.


Глава III. Выводы и предложения


Таким образом, на основе данных анализа финансовых результатов деятельности определим круг проблем, существующих у ЕРБ.


1. Низкая техническая оснащенность отделений ЕРБ.


Как показал анализ сметной документации, баланс исполнения смет за 2007 – 2009 годы, затраты учреждения на приобретение оборудования достаточно малы и составляют 1-9% от всех расходов. И хоты ЕРБ настроена на улучшение технических условий (приобретает оборудование за счет внебюджетных средств и средств ФОМС), перед ней встает иная проблема: фактический расход по этой статье превышает допустимые кассовые затраты, т.е. ЕРБ покупает его в кредит, что и объясняет рост кредиторской задолженности при анализе баланса, а в условиях дефицита финансирования это может повысить неплатежеспособность больницы в дальнейшем.


2. Нарушение принципа целевого использования бюджетных ассигнований, средств ФОМС и внебюджетных средств, выраженное в недорасходе средств на приобретение продуктов питания, лекарственных средств с одной стороны и перерасходе средств на приобретение вспомогательных материалов (горюче-смазочных, строительных, тары и т.д.).


За этим могут скрываться различные нарушения. Например, приобретение излишних или дорогостоящих материальных ценностей, завышение плана по объему строительно-монтажных работ или выполнение работ на сверхплановых объектах при капитальном ремонте зданий и сооружений и др. Выявление фактов нецелевого использования средств как в виде экономии, так и их перерасхода в разрезе отдельных статей имеет важное значение для соблюдения финансовой дисциплины в больнице и успешного выполнения им возложенных задач по оказанию услуг по охране здоровья населения.


Деятельность ЕРБ не является эффективной и по другим показателям, но они не являются предметом изучения данной курсовой работы.


Для решения имеющихся проблем необходим дополнительный поиск резервов финансовых ресурсов.


Ими могут быть:


доходы от платных услуг. При этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;


формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль ЕРБ как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе ОМС – цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги;


развитие сети дневных стационаров, что также является резервом экономии средств на содержание больных;


освобождение отрасли здравоохранения, ее учреждений от налога на прибыль от платных медицинских услуг, т.к. коммерциализация медицины в условиях России – явление вынужденное;


более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способа финансирования без кредитования. Создание и поощрение развития медицинских лизинговых компаний;


использование факторинга как механизма продажи долгов лечебного учреждения государству. Поскольку муниципалитет на основании ст. 120 п. 2 ГК РФ несет субсидиарную ответственность за долги ЛПУ на основании того, что муниципалитет реализует права собственника (65% ЛПУ Российской Федерации – муниципальные);


- формирование предпринимательской среды. Основные средства ее решения – разгосударствление и приватизация учреждений здравоохранения. Результатом будет снижение нагрузки на госбюджет и высокий уровень управления учреждением здравоохранения, обеспечивающий его финансовую устойчивость и способность выполнять уставные требования и обязательства по договорам;


- организации учреждения здравоохранения в форме некоммерческого учреждения, которое работает по договорам с органами местной власти и самостоятельно определяет основные параметры своей деятельности. Органы государственного управления не несут жестких обязательств по содержанию некоммерческих лечебных учреждений. Их финансирование осуществляется в форме субсидий, предоставляемых на основе анализа показателей работы;


развитие ДМС как разновидности платной медицинской помощи. ДМС больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях «платной медицинской помощи»;


возможность более широко пользоваться арендной платой, несмотря на то, что в учреждения здравоохранения Российской Федерации это, в основном, субаренда. Арендная плата – дополнительный внутренний источник финансирования;


разрешение накопления и формирования фонда амортизации, несмотря на то, что оборудование не приобреталось лечебными учреждениями за свой счет. Если государство не финансирует покупку оборудования, то учреждение здравоохранения должно иметь выход для решения этой проблемы;


прорывные медицинские научные разработки с хорошо продуманным организационно–экономическим механизмом внедрения в учреждение здравоохранения. Реализация проектов позволит, во-первых, более эффективно решать задачи, для которых и созданы учреждения здравоохранения – лечение больных. Во-вторых, позволит заработать прибыль для организации для модернизации и развития больницы, повысить оплату труда, осуществлять научные разработки [14, с.18].


Заключение


В курсовой работе была поставлена цель рассмотреть и проанализировать финансовые ресурсы учреждения здравоохранения, источники их формирования и направления более эффективного использования.


Данная цель была достигнута решением следующих задач:


- рассмотрены понятие, источники и механизмы формирования финансовых ресурсов медицинских учреждений;


- проанализировано финансовое состояние медицинского учреждения (Ермолаевская районная больница), определены проблемы финансирования и пути их решения.


В процессе исследования было выявлено, что недостаточное финансирование здравоохранения в целом по стране совмещается с низкой эффективностью использования ресурсов. На основе анализа финансовых показателей ЕРБ были выявлены ряд проблем, такие, как низкая техническая оснащенность больницы, нарушение принципа целевого использования бюджетных ассигнований, средств ФОМС и внебюджетных средств.


Для решения данных проблем в условиях ограниченности государственных средств финансирования можно рекомендовать мероприятия по дополнительному поиску резервов финансовых ресурсов. К таким мероприятиям можно отнести: получение доходов от платных услуг; формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль ЕРБ как дополнительный источник финансирования; развитие сети дневных стационаров; освобождение отрасли здравоохранения и ее учреждений от налога на прибыль от платных медицинских услуг; более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга; формирование предпринимательской среды; использование факторинга; развитие ДМС; организации учреждения здравоохранения в форме некоммерческого учреждения; возможность более широко использования арендной платой; разрешение накопления и формирования фонда амортизации; перспективные медицинские научные разработки с хорошо продуманным организационно–экономическим механизмом внедрения в учреждение здравоохранения. Внедрению в практику деятельности лечебного учреждения данных мероприятий позволит повысить эффективность использования финансовых ресурсов.


Список литературы


1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ (ред.от 27.12.2009) // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [М., 2010].


2. Налоговый кодекс Российской Федерации. Части первая и вторая (в ред.от 29 декабря 2009 г.). - Новосибирск: Сибирское университетское издание, 2010. – 656 с.


3. Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 23.07.2008) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [М., 2010].


4. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.1995 № 6 «Об утверждении положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [М., 2010].


5. Бригхем Ю., Гапенски Л. Финансовый менеджмент / под ред. Ковалева В.В. – СПб.: Экономическая школа, 2006. – 244 с.


6. Данилов Е.Н. и др. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: Учебное пособие – Минск: Книжный дом; Экоперспектива, 2005. – 336 с.


7. Наумова С. А. Экономика и предпринимательство в социально- культурном сервисе и туризме: Учеб. пособие – Томск: Изд. ТПУ, 2005. – 127 с.


8. Официальные материалы для бухгалтера. Комментарии и консультации: изд. «Бухгалтерский учет», 2008. – 21 с.


9. Русак Н. А., Русак В. А. Финансовый анализ субъекта хозяйствования. - Мн.: Высшая школа, 2005. – 222 с.


10. Самборский В.И., Грищенко А.А. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях. – М.: Финансы и статистика, 2005. – 277 с.


11. Савицкая Г.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия: Учебник. - М.: ИНФРА-М, 2007. – 166 с.


12. Финансы, денежное обращение и кредит: Учебник / Под ред.проф.Н.Ф.Самсонова. – М.: Инфра-М, 2006. – с. 448.


13. Финансы, деньги, кредит: учеб.пособие / Под ред. Е.Г.Черновой. – М.: Проспект, 2005. – с. 208.


14. Шеремет А.Д. Методика финансового анализа. - М.: ИНФРА-М, 2006. – 178 с.


15. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе//Экономика здравоохранения, 2005, №8. – С.11-19.


Приложение 1


Вертикальный анализ баланса ЕРБ















































































































































































































































































































































































































































Показатель


2007 год


Итого, тыс. руб.


2008 год


итого


темп роста, %


бюджетная деятельность


внебюджетная деятельность


бюджетная деятельность


внебюджетная деятельность


Бюджетная деятельность


Внебюджетная деятельность


всего


тыс. руб.


уд. вес, %


тыс. руб.


уд. вес, %


тыс. руб.


уд. вес, %


тыс. руб.


уд. вес, %


тыс. руб.


АКТИВ


1. Нефинансовые активы


Основные средства(первонач.ст-ть)


236766,761


99,89


253,803


0,11


237020,564


238683,301


94,32


14364,084


5,68


253047,385


100,81


5659,54


106,76


Амортизация осн.средств


60069,045


99,80


122,509


0,20


60191,554


64975,852


85,62


10910,786


14,38


75886,638


108,17


8906,11


126,08


Основные средства(остаточ.ст-ть)


176697,715


99,93


131,293


0,07


176829,008


173707,449


98,05


3453,297


1,95


177160,746


98,31


2630,22


100,19


Материальные запасы


4053,363


99,76


9,879


0,24


4063,242


1647,328


32,08


3488,142


67,92


5135,470


40,64


35308,65


126,39


ИТОГО по разделу 1


180751,078


99,92


141,172


0,08


180892,250


175354,777


96,19


6941,439


3,81


182296,216


97,01


4917,01


100,78


2. Финансовые активы


Денежные средства учреждения


0,009


0,08


11,559


99,92


11,568


3,890


0,23


1663,906


99,77


1667,796


43222,22


14394,90


14417,32


Расчеты с дебиторами по доходам


89,863


100,00


89,863


Расчеты по выданным авансам, в т.ч.


102,825


100,00


102,825


за услуги связи


0,753


100,00


0,753


за коммунальные услуги


за услуги по содержанию имущества


3,834


100,00


3,834


за прочие услуги


2,107


100,00


2,107


на приобретение матер.запасов


96,13


100,00


96,130


Расчеты с подотчетными лицами


-0,03


100,00


-0,030


Расчеты по недостачам, в т.ч.


4,164


40,47


6,126


59,53


10,29


4,164


68,09


1,951


31,91


6,115


100,00


31,85


59,43


основных средств


4,164


100,00


4,164


1,951


100,00


1,951


46,85


финансовых активов


6,126


100,00


6,126


Расчеты с прочими дебиторами, в т.ч.


-5,582


100,00


-5,582


33,324


100,00


33,324


-596,99


-596,99


по НДС по приобретенным матер. ценностям, работам, услугам


-5,582


100,00


-5,582


33,324


100,00


33,324


-596,99


-596,99


ИТОГО по разделу 2


4,173


25,64


12,103


74,36


16,276


8,054


0,42


1891,84


99,58


1899,894


193,00


15631,17


11672,98


БАЛАНС (1+2)


180755,251


99,92


153,276


0,08


180908,527


175362,831


95,20


8833,280


4,80


184196,111


97,02


5762,99


101,82


ПАССИВ


3. Обязательства


Расчеты с поставщиками и подрядчиками, в т.ч.


1246,294


97,42


32,942


2,58


1279,236


758,838


16,55


3826,654


83,45


4585,492


60,89


11616,34


358,46


по оплате труда


29,618


100,00


29,618


11,029


99,99


0,00096


0,01


11,030


37,24


с поставщиками и подрядчиками по оплате услуг связи


0,754


100,00


0,754


с поставщиками и подрядчиками по оплате коммун. услуг


7,402


100,00


7,402


с поставщиками и подрядчиками по оплате услуг по содержанию имущества


509,423


100,00


0,001


509,424


326,392


87,07


48,45


12,93


374,842


64,07


4845000,00


73,58


с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг


506,126


99,92


0,4


0,08


506,526


407,214


80,67


97,561


19,33


504,775


80,46


24390,25


99,65


с поставщиками и подрядчиками по приобретению осн. средств


161,632


100,00


161,632


14,202


4,40


308,816


95,60


323,018


8,79


199,85


с поставщиками и подрядчиками по приобретению материальных запасов


61,71


95,48


2,924


4,52


64,634


3371,071


100,00


3371,071


115289,71


5215,63


Расчеты по платежам в бюджеты


-121,161


103,30


3,867


-3,30


-117,294


-33,675


-13,10


290,664


113,10


256,989


27,79


7516,52


-219,10


Прочие расходы с кредиторами, в т.ч.


0,216


30,86


0,484


69,14


0,7


1,857


10,07


16,591


89,93


18,448


859,72


3427,89


2635,43


расчеты с депонентами


0,575


10,32


4,999


89,68


5,574


расчеты по удержаниям из оплаты труда


0,216


30,86


0,484


69,14


0,7


1,282


9,96


11,592


90,04


12,874


593,52


2395,04


1839,14


ИТОГО по разделу 3


1125,348


96,79


37,294


3,21


1162,643


727,020


14,96


4133,909


85,04


4860,929


64,60


11084,65


418,09


4. Финансовый результат


Финансовый результат учреждения


179629,902


60,77


115981


39,23


295610,902


174635,810


97,38


4699,371


2,62


179335,181


97,22


4,05


60,67


БАЛАНС (3+4)


180755,251


99,92


153,276


0,08


180908,527


175362,830


95,20


8833,28


4,80


184196,111


97,02


5762,99


101,82



Приложение 2


Анализ исполнения сметы расходов по бюджетному финансированию

















































































































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


% вып. плана


2008 год


% вып. плана


Темп роста вып. плана, %


по смете


фактически


по смете


фактически


бюджет, т.р.


уд.вес, %


бюджет, т.р.


уд.вес, %


бюджет, т.р.


уд. вес, %


бюджет, т.р.


уд. вес, %


РАСХОДЫ


38681


95,94


40390,8


92,96


104,42


5852,00


75,15


7081,80


75,24


121,02


115,89


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


33965


84,25


33982,49


78,21


100,05


3,00


0,04


3,00


0,03


100,00


99,95


Заработная плата


25011


62,04


25111,49


57,79


100,40


3,00


0,04


0,00


0,00


0,00


Оплата труда гражданских служащих


25011


62,04


25111,49


57,79


100,40


3,00


0,04


0,00


0,00


Прочие выплаты


0,00


3,00


0,03


Прочие расходы по статье 212


3,00


0,03


Начисления на оплату труда


8954


22,21


8871


20,42


99,07


0,00


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


4691


11,64


6408,31


14,75


136,61


5849,00


75,11


7078,80


75,21


121,03


88,59


Услуги связи


80


0,20


82,36


0,19


102,95


78,00


1,00


78,00


0,83


100,00


97,13


Транспортные услуги


10


0,02


2,33


0,01


23,30


22,00


0,28


22,00


0,23


100,00


429,18


Коммунальные услуги


3984


9,88


4586,8


10,56


115,13


4626,00


59,41


4626,00


49,15


100,00


86,86


Арендная плата за пользование имуществом


-


-


Услуги по содержанию имущества


617


1,53


1736,82


4,00


281,49


663,00


8,51


1828,90


19,43


275,85


98,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


0


915,55


2,11


815,90


8,67


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения, за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


Прочие расходы по статье 225


617


1,53


821,27


1,89


663,00


8,51


1013,00


10,76


152,79


Прочие услуги


-


460,00


523,90


5,57


113,89


Подписка на журналы и газеты


-


Прочие расходы по статье 226


-


460,00


5,91


523,90


5,57


113,89


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


25


0,06


0


0,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 290


25


0,06


0


0,00


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


1635


4,06


3 058,7


7,04


187,08


1935,00


24,85


2330


24,76


120,41


64,36


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


0


762,30


1,75


0


380


4,04


Мягкий инвентарь и обмундирование


0


81,58


0,19


медицинский инструментарий


-


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


-


680,72


1,57


380


4,04


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


Прочие расходы по статье 310


-


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


1635


4,06


2 296,49


5,29


140,46


1935,00


24,85


1950,00


20,72


100,78


71,75


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


1500


3,72


2 082,07


4,79


138,80


1800,00


23,12


1800,00


19,12


100,00


72,04


Продукты питания


65


0,16


65,00


0,15


100,00


65,00


0,83


65,00


0,69


100,00


100,00


Оплата горюче- смазочных материалов


50


0,12


46,00


0,11


92,00


50,00


0,64


50,00


0,53


100,00


108,70


Прочие расходы по статье 340


20


0,05


103,42


0,24


517,09


20,00


0,26


35,00


0,37


175,00


33,84


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


ВСЕГО РАСХОДОВ


40316


100,00


43 449,59


100,00


107,77


7787,00


100,00


9411,80


100,00


120,87


112,15



Приложение 3


Анализ исполнения сметы расходов по финансированию ФОМС




































































































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


% вып. плана


2008 год


% вып. плана


Темп роста % вып. плана, %


по смете


фактически


по смете


фактически


УТФОМС, т.р.


уд. вес, %


УТФОМС, т.р.


уд. вес, %


УТФОМС, т.р.


уд. вес, %


УТФОМС, т.р.


уд .вес, %


РАСХОДЫ


3286,4


16,03


3706,54


15,60


112,78


39454,00


70,71


42624,79


68,81


108,04


95,79


Оплата труда и начисления на оплату труда


2111,4


10,30


1801,43


7,58


85,32


39454,00


70,71


40778,86


65,83


103,36


121,14


Заработная плата


1555,4


7,59


1327,64


5,59


85,36


31313,00


56,12


32462,63


52,41


103,67


121,46


Оплата труда гражданских служащих


1555,4


7,59


1327,64


5,59


85,36


31313,00


56,12


32462,63


52,41


103,67


121,46


Прочие выплаты


0,00


0,00


20,63


0,03


Прочие расходы по статье 212


20,63


0,03


Начисления на оплату труда


556


2,71


473,79


1,99


85,21


8141,00


14,59


8295,59


13,39


101,90


119,58


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


1175


5,73


1820,36


7,66


154,92


0,00


1831,25


2,96


Услуги связи


50


0,24


71,91


0,30


143,82


72,35


0,12


Транспортные услуги


30


0,15


59,88


0,25


199,60


14,02


0,02


Коммунальные услуги


95


0,46


108,15


0,46


113,84


Арендная плата за пользование имуществом


-


-


Услуги по содержанию имущества


1000


4,88


1580,42


6,65


158,04


0,00


1444,91


2,33


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


600


2,93


1096,17


4,61


182,70


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения, за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


Прочие расходы по статье 225


400


1,95


484,25


2,04


121,06


Прочие услуги


-


0,00


299,97


0,48


Подписка на журналы и газеты


-


Прочие расходы по статье 226


-


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


0


84,75


0,36


0,00


14,67


0,02


Прочие расходы по статье 290


0


84,75


0,36


14,67


0,02


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


17217


83,97


20 051,91


84,40


116,47


16341,30


29,29


19317,12


31,19


118,21


101,50


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


1703


8,31


2 235,33


9,41


131,26


889,90


1,59


1506,3


2,43


169,27


128,96


Мягкий инвентарь и обмундирование


463


2,26


641,06


2,70


138,46


889,90


0,00


0,00


0,00


медицинский инструментарий


-


79,83


0,13


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


1240


6,05


1 594,27


6,71


128,57


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


Прочие расходы по статье 310


-


1426,47


2,30


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


15514


75,67


17816,58


74,99


114,84


15451,40


27,69


17810,81


28,75


115,27


100,37


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


10685


52,11


12 496,58


52,60


116,95


11188,80


20,05


12295,70


19,85


109,89


93,96


Продукты питания


4459


21,75


4050,72


17,05


90,84


4262,60


7,64


4698,32


7,59


110,22


121,33


Оплата горюче- смазочных материалов


70


0,34


108,16


0,46


154,52


0,00


Прочие расходы по статье 340


300


1,46


1161,12


4,89


387,04


816,80


1,32


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


ВСЕГО РАСХОДОВ


20503,4


100,00


23758,45


100,00


115,88


55795,3


100


61941,91


100,00


111,02


95,81



Приложение 4.


Анализ исполнения сметы расходов по внебюджетному финансированию





















































































































































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


% вып. плана


2008 год


% вып. плана


Темп роста % вып.плана, %


по смете


фактически


по смете


фактически


внебюджет,т.р.


уд.вес, %


внебюджет,т.р.


уд.вес, %


внебюджет,т.р.


уд.вес, %


внебюджет, т.р.


уд.вес, %


РАСХОДЫ


645


71,67


657,43


72,48


101,93


1156,40


69,96


1430,47


65,94


123,70


217,58


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


449


49,89


468,05


51,60


104,24


806,40


48,78


884,77


40,78


109,72


189,03


Заработная плата


331


36,78


362,98


40,02


109,66


636,50


38,51


694,87


32,03


109,17


191,43


Оплата труда гражданских служащих


331


36,78


362,98


40,02


109,66


636,50


0,00


694,87


32,03


109,17


191,43


Прочие выплаты


3,00


0,18


5,78


0,27


192,65


Прочие расходы по статье 212


3,00


0,18


5,78


0,27


192,65


Начисления на оплату труда


118


13,11


105,07


11,58


89,04


166,90


10,10


184,12


8,49


110,32


175,23


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


186


20,67


184,09


20,30


98,97


320,00


19,36


514,05


23,70


160,64


279,24


Услуги связи


5


0,56


10


1,10


200,00


20,00


1,21


29,04


1,34


145,18


290,35


Транспортные услуги


5


0,56


14,45


1,59


289,00


42,00


2,54


7,99


0,37


19,03


55,31


Коммунальные услуги


102


11,33


86,01


9,48


84,32


61,00


3,69


226,77


10,45


371,75


263,65


Арендная плата за пользование имуществом


-


-


3,00


0,18


3,00


0,14


100,00


Услуги по содержанию имущества


74


8,22


73,63


8,12


99,50


77,00


4,66


117,88


5,43


153,09


160,10


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


0


0


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


Прочие расходы по статье 225


74


8,22


73,63


8,12


99,50


77,00


4,66


117,88


5,43


153,09


160,10


Прочие услуги


-


117,00


129,37


110,57


Подписка на журналы и газеты


-


Прочие расходы по статье 226


-


117,00


7,08


129,37


5,96


110,57


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


10


1,11


5,29


0,58


52,90


30,00


31,65


1,46


105,52


598,39


Прочие расходы по статье 290


10


1,11


5,29


0,58


52,85


30,00


1,81


31,65


1,46


105,52


598,95


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


255


28,33


249,59


27,52


97,88


496,60


30,04


738,93


34,06


148,80


296,06


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


10


1,11


2,37


0,26


23,70


8,00


0,48


97,54


4,50


1219,25


4115,61


Мягкий инвентарь и обмундирование


2


0,22


2,37


0,26


118,50


0,00


медицинский инструментарий


-


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


8


8,00


0,48


97,54


4,50


1219,25


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


Прочие расходы по статье 310


-


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


245


27,22


247,22


27,26


100,91


488,60


29,56


641,39


29,57


131,27


259,44


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


110


12,22


88,90


9,80


80,82


179,00


10,83


301,46


13,90


168,42


339,11


Продукты питания


10


1,11


23,42


2,58


234,22


18,00


1,09


49,44


2,28


274,66


211,08


Оплата горюче- смазочных материалов


74


8,22


65,36


7,21


88,33


124,00


7,50


201,21


9,28


162,27


307,84


Прочие расходы по статье 340


51


5,67


69,54


7,67


136,34


167,60


10,14


89,27


4,11


53,26


128,38


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


ВСЕГО РАСХОДОВ


900


100,00


907,02


100,00


100,78


1653,00


100,00


2169,39


100,00


131,24


239,18



Приложение 5


Анализ соотношения кассовых и фактических расходов ЕРБ по бюджету





























































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


кассовый расход бюдж.ср.


фактический расход бюдж.ср.


превышение


кассовый расход бюдж.ср.


фактический расход бюдж.ср.


превышение


КР над ФР


ФР над КР


КР над ФР


ФР над КР


РАСХОДЫ


41260,92


40390,8


870,12


7081,80


7081,80


0,00


0,00


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


35741,2


33982,49


1 758,71


3,00


3,00


0,00


0,00


Заработная плата


25936


25111,49


824,51


0,00


0,00


0,00


0,00


Оплата труда гражданских служащих


25936


25111,49


824,51


0,00


0,00


Прочие выплаты


3,00


3,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 212


3,00


3,00


0,00


0,00


Начисления на оплату труда


9805,2


8871


934,20


0,00


0,00


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


5519,72


6408,31


888,59


7078,80


7078,80


0,00


0,00


Услуги связи


78


82,36


4,36


78,00


78,00


0,00


0,00


Транспортные услуги


42


2,33


39,67


22,00


22,00


0,00


0,00


Коммунальные услуги


4315,42


4586,8


271,38


4626,00


4626,00


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


1084,3


1736,82


652,52


1828,90


1828,90


0,00


0,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


450


915,55


465,55


815,90


815,90


0,00


0,00


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 225


634,3


821,27


186,97


1013,00


1013,00


0,00


0,00


Прочие услуги


523,90


523,90


0,00


0,00


Подписка на журналы и газеты


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 226


523,90


523,90


0,00


0,00


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


0


-


-


0,00


0,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 290


4,00


0


4,00


0,00


0,00


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


1635,28


3 058,79


1 423,51


2330,00


2330,00


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


81,58


762,30


680,72


380,00


380,00


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


81,58


81,58


0,00


0,00


0,00


медицинский инструментарий


-


0,00


0,00


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


-


680,72


680,72


380,00


380,00


0,00


0,00


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 310


-


0,00


0,00


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


1553,7


2 296,49


742,79


1950,00


1950,00


0,00


0,00


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


1438,7


2 082,07


643,37


1800,00


1800,00


0,00


0,00


Продукты питания


65


65,00


65,00


65,00


0,00


0,00


Оплата горюче- смазочных материалов


46


46,00


50,00


50,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 340


4


103,42


99,42


35,00


35,00


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


0,00


0,00


ВСЕГО РАСХОДОВ


42896,2


43 449,59


553,39


9411,80


9411,80


0,00


0,00



Приложение 6.


Анализ соотношения кассовых и фактических расходов ЕРБ по ФОМС




















































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


кассовый расход ср.ФОМС


фактический расход ср.ФОМС


превышение


кассовый расход ср.УТФОМС


фактический расход ср.УТФОМС


превышение


КР над ФР


ФР над КР


КР над ФР


ФР над КР


РАСХОДЫ


3808,59


3706,54


102,05


41827,82


42624,79


796,97


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


1790,68


1801,43


10,75


40577,88


40778,86


200,98


Заработная плата


1327,83


1327,64


0,19


32462,63


32462,63


0,00


0,00


Оплата труда гражданских служащих


1327,83


1327,64


0,19


32462,63


32462,63


0,00


0,00


Прочие выплаты


-


-


20,63


20,63


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 212


-


-


20,63


20,63


0,00


0,00


Начисления на оплату труда


462,85


473,79


10,94


8094,61


8295,59


200,98


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


1937,34


1820,36


116,98


1235,32


1831,25


595,93


Услуги связи


70,47


71,91


1,44


72,43


72,35


0,08


-0,08


Транспортные услуги


67,63


59,88


7,75


14,02


14,02


0,00


0,00


Коммунальные услуги


43,34


108,15


64,81


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


-


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


1755,9


1580,42


175,48


846,68


1444,91


598,23


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


1115,15


1096,17


18,98


0,00


0,00


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 225


640,75


484,25


156,50


0,00


0,00


Прочие услуги


-


302,20


299,97


2,23


Подписка на журналы и газеты


-


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 226


-


0,00


0,00


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


80,57


84,75


4,18


14,61


14,67


0,06


Прочие расходы по статье 290


80,57


84,75


4,18


14,61


14,67


0,06


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


19417,62


20 051,91


634,29


17877,08


19317,12


1440,04


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


2014,06


2 235,33


221,27


1593,44


1506,30


87,14


Мягкий инвентарь и обмундирование


622,71


641,06


18,35


510,52


510,52


медицинский инструментарий


-


38,58


79,83


41,25


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


1391,35


1 594,27


202,92


0,00


0,00


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 310


-


1044,34


1426,47


382,13


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


17403,56


17 816,58


413,02


16283,64


17810,81


1527,17


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


12062,53


12 496,58


434,05


11693,91


12295,70


601,79


Продукты питания


4005,66


4 050,72


45,06


4054,66


4698,32


643,66


Оплата горюче- смазочных материалов


89,47


108,16


18,69


535,06


535,06


Прочие расходы по статье 340


1245,9


1 161,12


84,78


816,80


816,80


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


0,00


0,00


ВСЕГО РАСХОДОВ


23226,21


23 758,45


532,24


59704,89


61941,91


2237,02



Приложение 7


Анализ соотношения кассовых и фактических расходов РКИБ по внебюджету





















































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


кассовый расход внеб.ср.


фактический расход внеб.ср.


превышение


кассовый расход внеб.ср.


фактический расход внеб.ср.


превышение


КР над ФР


ФР над КР


КР над ФР


ФР над КР


РАСХОДЫ


660,04


657,43


2,61


1430,47


1430,47


0,00


0,00


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


479,17


468,05


11,12


884,77


884,77


0,00


0,00


Заработная плата


370,48


362,98


7,50


694,87


694,87


0,00


0,00


Оплата труда гражданских служащих


370,48


362,98


7,50


694,87


694,87


0,00


0,00


Прочие выплаты


5,78


5,78


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 212


5,78


5,78


0,00


0,00


Начисления на оплату труда


108,69


105,07


3,62


184,12


184,12


0,00


0,00


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


175,58


184,09


8,51


514,05


514,05


0,00


0,00


Услуги связи


10


10


29,04


29,04


0,00


0,00


Транспортные услуги


14,47


14,45


0,02


7,99


7,99


0,00


0,00


Коммунальные услуги


86,01


86,01


226,77


226,77


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


3,00


3,00


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


65,1


73,63


8,53


117,88


117,88


0,00


0,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


0


0


0,00


0,00


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 225


65,1


73,63


8,53


117,88


117,88


0,00


0,00


Прочие услуги


129,37


129,37


0,00


0,00


Подписка на журналы и газеты


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 226


129,37


129,37


0,00


0,00


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


5,29


5,29


31,65


31,65


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 290


5,29


5,29


0,00


31,65


31,65


0,00


0,00


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


250,23


249,59


0,64


738,93


738,93


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


2,37


2,37


97,54


97,54


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


2,37


2,37


0,00


медицинский инструментарий


0,00


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


97,54


97,54


0,00


0,00


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 310


0,00


0,00


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


247,86


247,22


0,64


641,39


641,39


0,00


0,00


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


82,57


88,90


6,33


301,46


301,46


0,00


0,00


Продукты питания


21


23,42


2,42


49,44


49,44


0,00


0,00


Оплата горюче- смазочных материалов


65,88


65,36


0,52


201,21


201,21


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 340


78,41


69,54


8,88


89,27


89,27


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


0,00


0,00


ВСЕГО РАСХОДОВ


910,27


907,02


3,25


2169,39


2169,39


0,00


0,00



Приложение 8


Анализ соблюдения сметных назначений по бюджету, тыс. руб.


























































































































































































































































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


2009 год


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


недорасх. бюдж. средств


перерасх. бюдж. средств


недорасх. бюдж. средств


перерасх. бюдж. средств


недорасх. бюдж. средств


перерасх. бюдж. средств


РАСХОДЫ


41273,5


41260,92


12,58


0,00


7081,80


7081,80


0,00


0,00


8860,78


8860,78


0,00


0,00


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


35741,2


35741,2


0


0,00


3,00


3,00


0,00


0,00


4,0


4,0


0,00


0,00


Заработная плата


25936


25936


0


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Оплата труда гражданских служащих


25936


25936


0


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Прочие выплаты


0


0,00


3,00


3,00


0,00


0,00


4,0


4,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 212


0


0,00


3,00


3,00


0,00


0,00


0,00


0,00


Начисления на оплату труда


9805,2


9805,2


0


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


5528,3


5519,72


8,58


0,00


7078,80


7078,80


0,00


0,00


8856,8


8856,8


0,00


0,00


Услуги связи


78


78


0


0,00


78,00


78,00


0,00


0,00


78,0


78,0


0,00


0,00


Транспортные услуги


42


42


0


0,00


22,00


22,00


0,00


0,00


15,0


15,0


0,00


0,00


Коммунальные услуги


4324


4315,42


8,58


0,00


4626,00


4626,00


0,00


0,00


5262,7


5262,7


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


-


-


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


1084,3


1084,3


0


0,00


1828,90


1828,90


0,00


0,00


3041,1


3041,1


0,00


0,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


450


450


0


0,00


815,90


815,90


0,00


0,00


2042,7


2042,7


0,00


0,00


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


-


0,00


0,00


0,00


120,0


120,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 225


634,3


634,3


0


0,00


1013,00


1013,00


0,00


0,00


878,4


878,4


0,00


0,00


Прочие услуги


-


-


0,00


523,90


523,90


0,00


0,00


460,0


460,0


0,00


0,00


Подписка на журналы и газеты


-


-


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 226


-


-


0,00


523,90


523,90


0,00


0,00


460,0


460,0


0,00


0,00


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


4


0


4


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 290


0


4


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


1631,28


1635,28


0,00


2330,0


2330,00


0,00


0,00


2815,8


2815,8


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


81,58


81,58


0


0,00


380,0


380,00


0,00


0,00


769,8


769,8


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


81,58


81,58


0


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


медицинский инструментарий


-


-


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


-


-


0,00


380,00


380,00


0,00


0,00


769,8


769,8


0,00


0,00


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


-


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 310


-


-


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


-


0,00


0,00


0,00


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


1549,7


1553,7


0,00


1950,00


1950,00


0,00


0,00


2046,0


2046,0


0,00


0,00


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


1438,7


1438,7


0


0,00


1800,00


1800,00


0,00


0,00


1793,0


1793,0


0,00


0,00


Продукты питания


65


65


0


0,00


65,00


65,00


0,00


0,00


65,0


65,0


0,00


0,00


Оплата горюче- смазочных материалов


46


46


0


0,00


50,00


50,00


0,00


0,00


160,0


160,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 340


4


4


0


0,00


35,00


35,00


0,00


0,00


28,0


28,0


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


-


0,00


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


ВСЕГО РАСХОДОВ


42904,78


42896,2


8,58


0,00


9411,8


9411,8


0,00


0,00


11676,6


11676,6


0,00


0,00



Приложение 9


Анализ соблюдения сметных назначений по ФОМС, тыс. руб.























































































































































































































































































































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


2009 год


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс.откл.


недорасх. ср. УТФОМС


перерасх. УТФОМС


недорасх. ср. УТФОМС


перерасх. УТФОМС


недорасх. ср. УТФОМС


перерасх. УТФОМС


РАСХОДЫ


3808,54


3808,59


0,05


41827,82


41827,82


0,00


0,00


51627,70


51746,78


119,08


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


1790,68


1790,68


0


0


40577,88


40577,88


0,00


0,00


50735,1


50854,2


119,10


Заработная плата


1327,83


1327,83


0


0


32462,63


32462,63


0,00


0,00


40193,4


40193,3


0,07


Оплата труда гражданских служащих


1327,83


1327,83


0


0


32462,63


32462,63


0,00


0,00


40193,4


40193,3


0,07


Прочие выплаты


0


0


20,63


20,63


0,00


0,00


11,5


11,5


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 212


0


0


20,63


20,63


0,00


0,00


11,5


11,5


0,00


0,00


Начисления на оплату труда


462,85


462,85


0


0


8094,61


8094,61


0,00


0,00


10530,2


10649,3


119,17


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


1937,29


1937,34


0,05


1235,32


1235,32


0,00


0,00


875,7


875,7


0,02


Услуги связи


70,47


70,47


0


0


72,43


72,43


0,00


0,00


88,9


88,9


0,01


Транспортные услуги


67,63


67,63


0


0


14,02


14,02


0,00


0,00


39,2


39,2


0,00


0,00


Коммунальные услуги


43,34


43,34


0


0


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


-


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


1755,85


1755,9


0,05


846,68


846,68


0,00


0,00


415,9


415,9


0,00


0,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


1115,1


1115,15


0,05


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения , за исключением капитального ремонта жилого фонда


-


-


0,00


0,00


284,0


284,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 225


640,75


640,75


0


0


0,00


0,00


131,9


131,9


0,00


0,00


Прочие услуги


-


302,20


302,20


0,00


0,00


331,8


331,8


0,00


0,00


Подписка на журналы и газеты


-


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 226


-


0,00


0,00


331,8


331,8


0,00


0,00


ПРОЧИЕ РАСХОДЫ


80,57


80,57


0


0


14,61


14,61


0,00


0,00


16,9


16,9


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 290


80,57


80,57


0


0


14,61


14,61


0,00


0,00


16,9


16,9


0,00


0,00


ПОСТУПЛЕНИЯ НЕФИНАНСОВЫХ АКТИВОВ


19417,62


19417,62


17877,08


17877,08


0,00


0,00


17694,9


17575,9


119,06


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ


2014,06


2014,06


0


0


1593,44


1593,44


0,00


0,00


622,0


622,0


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


622,71


622,71


0


0


510,52


510,52


0,00


0,00


0,00


0,00


медицинский инструментарий


-


38,58


38,58


0,00


0,00


132,6


132,6


0,00


0,00


Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений


1391,35


1391,35


0,00


0,00


0,00


0,00


Приобретение, строительство, реконструкция зданий, сооружений и нежилых помещений


-


0,00


0,00


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 310


-


1044,34


1044,34


0,00


0,00


489,4


489,4


0,00


0,00


Приобретение оргтехники и средств вычислительной техники


-


0,00


0,00


0,00


0,00


УВЕЛИЧЕНИЕ СТОИМОСТИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ


17403,56


17403,56


16283,64


16283,64


0,00


0,00


17072,9


16953,9


119,06


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы


12062,53


12062,53


0


0


11693,91


11693,91


0,00


0,00


9912,9


9851,9


60,99


Продукты питания


4005,66


4005,66


0


0


4054,66


4054,66


0,00


0,00


5513,2


5479,3


33,92


Оплата горюче- смазочных материалов


89,47


89,47


0


0


0,00


0,00


0,0


0,0


0,00


0,00


Прочие расходы по статье 340


1245,9


1245,9


0


0


535,06


535,06


0,00


0,00


775,3


775,3


0,00


0,00


Мягкий инвентарь и обмундирование


-


0,00


0,00


871,5


847,4


24,15


ВСЕГО РАСХОДОВ


23226,16


23226,21


0,05


59704,89


59704,89


0,00


0,00


69322,62


69322,64


0,02



Приложение 10


Анализ соблюдения сметных назначений по внебюджету, тыс. руб.


























































































































































































подстатьи расходов


2007 год


2008 год


2009 год


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс. откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс. откл.


профинансировано на отчет период


кассовые расходы


абс. откл.


недорасх. внебюдж. ср


перерасх. внебюдж. ср.


недорасх. внебюдж. ср


перерасх. внебюдж. ср.


недорасх. внебюдж. ср


перерасх. внебюдж. ср.


РАСХОДЫ


657,43


660,04


2,61


1430,47


1430,47


0,00


0,00


1683,70


1666,37


17,33


ОПЛАТА ТРУДА И НАЧИСЛЕНИЯ НА ОПЛАТУ ТРУДА


468,05


479,17


11,12


884,77


884,77


0,00


0,00


1053,5


1050,5


2,99


Заработная плата


362,98


370,48


7,5


694,87


694,87


0,00


0,00


833,36


833,4


0,04


Оплата труда гражданских служащих


362,98


370,48


7,5


694,87


694,87


0,00


0,00


833,36


833,4


0,04


Прочие выплаты


0


0


5,78


5,78


0,00


0,00


3,0


0,0


3,00


Прочие расходы по статье 212


0


0


5,78


5,78


0,00


0,00


3,0


3,00


Начисления на оплату труда


105,07


108,69


3,62


184,12


184,12


0,00


0,00


217,1


217,1


0,03


ПРИОБРЕТЕНИЕ УСЛУГ


184,09


175,58


8,51


514,05


514,05


0,00


0,00


618,0


603,7


14,30


Услуги связи


10


10


0


0


29,04


29,04


0,00


0,00


29,7


29,7


0,05


Транспортные услуги


14,45


14,47


0,02


7,99


7,99


0,00


0,00


10,0


10,00


Коммунальные услуги


86,01


86,01


0


0


226,77


226,77


0,00


0,00


406,3


406,3


0,00


0,00


Арендная плата за пользование имуществом


-


-


3,00


3,00


0,00


0,00


0,00


0,00


Услуги по содержанию имущества


73,63


65,1


8,53


117,88


117,88


0,00


0,00


92,0


92,0


0,00


0,00


Оплата текущего ремонта зданий и сооружений


0


0


0,00


0,00


0,00


0,00



Приложение 11


Анализ отчета о финансовых результатах деятельности ЕРБ























































































































































































































































































































































































































































































Показатель


2008 год


итого


2009 год


итого


темп роста,


бюджетная деят-ть


внебюджетная деят-ть


бюджетная деят-ть


внебюджетная деят-ть


бюджет. деят-ть


внебюджет. деят-ть


всего


тыс. руб.


уд. вес,


тыс. руб.


уд. вес,


тыс. руб.


тыс. руб.


уд. вес,


тыс. руб.


уд. вес,


тыс. руб.


ДОХОДЫ


4478,761


66,83


2223,19


33,17


6701,951


-363,096


73851,055


100,49


73487,959


3321,85


1096,52


Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг


-


1662,307


100,00


1662,307


2602,597


100,00


2602,597


156,57


156,57


Доходы от операций с активами, в т.ч.


-1266,154


-5,317


-1271,472


-363,096


117,375


-245,721


28,68


19,33


доходы от реализации активов


-1266,154


-5,317


-1271,472


-363,096


117,375


-245,721


28,68


19,33


Прочие доходы


5744,915


91,03


566,201


8,97


6311,116


71131,082


100,00


71131,082


12562,87


1127,08


РАСХОДЫ


28398,066


92,99


2140,518


7,01


30538,584


19779,611


21,84


70794,989


78,16


90574,6


69,65


3307,38


296,59


Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда


2,1


0,23


902,956


99,77


905,056


15,546


0,03


51576,237


99,97


51591,783


740,29


5711,93


5700,40


Приобретение услуг, в т.ч.


6801,865


95,62


311,528


4,38


7113,393


9257,223


90,28


996,469


9,72


10253,692


136,10


319,86


144,15


услуги связи


72,7


71,81


28,535


28,19


101,235


78


39,69


118,547


60,31


196,547


107,29


415,44


194,15


транспортные услуги


22,9


73,20


8,386


26,80


31,286


15


37,18


25,339


62,82


40,339


65,50


302,16


128,94


коммунальные услуги


4032,418


99,49


20,669


0,51


4053,087


5255,297


93,33


375,341


6,67


5630,638


130,33


1815,96


138,92


арендная плата за пользование имуществом


3


100,00


3,000


услуги по содержанию имуществом


1920,266


94,17


118,952


5,83


2039,218


3377,138


100,21


-6,986


3370,152


175,87


165,27


прочие услуги


753,679


85,10


131,984


14,90


885,663


531,786


100,00


531,786


70,56


60,04


Безвозмездные и безвозвратные перечисления гос. организациям


211,696


100,00


211,696


5,28


100,00


5,28


2,49


2,49


Расходы по операциям с активами, в т.ч.


21547,806


96,92


684,362


3,08


22232,168


10506,841


37,13


17791,473


62,87


28298,314


48,76


2599,72


127,29


амортизация основных средств и нематериальных активов


16317,337


99,66


56,36


0,34


16373,697


4906,807


78,08


1377,584


21,92


6284,391


30,07


2444,26


38,38


расходование материальных запасов


5230,469


89,28


628,002


10,72


5858,471


5600,034


25,44


16413,888


74,56


22013,922


107,07


2613,67


375,76


прочие расходы


46,294


60,70


29,974


39,30


76,268


0,00


425,529


100,00


425,529


1419,66


557,94


Чистый операционный результат


-23919,305


82,672


-23836,633


-20142,707


3056,065


-17086,642


84,21


3696,61


71,68


Операции с нефинансовыми активами


-12344,92


95,134


-12249,786


-5396,301


342,733


-5053,568


43,71


360,26


41,25


Чистое поступление основных средств, в т.ч.


15735,798


99,42


92,112


0,58


15827,910


-2790,646


-783,085


-3573,731


-850,14


увеличение ст-ти осн. средств


3696,103


91,82


329,24


8,18


4025,343


4522,789


74,70


1531,951


25,30


6054,74


122,37


465,30


150,42


уменьшение ст-ти осн. средств


19431,902


98,79


237,127


1,21


19669,029


7313,435


75,96


2315,036


24,04


9628,471


37,64


976,29


48,95


Чистое поступление матер. запасов, в т.ч.


3390,877


99,91


3,022


0,09


3393,899


-2605,654


1125,818


-1479,836


37254,07


увеличение ст-ти мат.запасов


8686,335


93,20


634,073


6,80


9320,408


3055,678


13,76


19153,686


86,24


22209,364


35,18


3020,74


238,29


уменьшение ст-ти мат.запасов


5295,457


89,35


631,051


10,65


5926,508


5661,333


23,90


18027,867


76,10


23689,2


106,91


2856,80


399,72


Операции с финансовыми активами и обязательствами


-11574,384


-12,462


-11586,846


-14746,406


2713,332


-12033,074


127,41


103,85


Операции с финансовыми активами


-9414,496


9,623


-9404,873


-11672,695


118,08


1787,613


-9885,082


123,99


18576,46


105,11


Чистое поступление средств на счета бюджетов, в т.ч.


-9411,791


9,079


-9402,712


-11672,695


116,46


1649,715


-10022,98


124,02


18170,67


106,60


поступление средств на счета бюджетов


448,082


9,49


4273,412


90,51


4721,494


531,858


0,46


116051,172


99,54


116583,03


118,70


2715,66


2469,20


выбытия со счетов бюджетов


9859,873


69,81


4264,332


30,19


14124,205


12204,553


9,64


114401,457


90,36


126606,01


123,78


2682,75


896,38


Чистое увеличение дебиторской задолженности (кроме бюджетных ссуд, бюджетных кредитов)


-2,705


0,544


-2,161


137,897


50,00


137,897


50,00


275,794


25348,71


Операции с обязательствами


2159,888


98,99


22,086


1,01


2181,974


-925,719


-925,719


-1851,438


Чистое увеличение кредиторской задолженности


2159,888


98,99


22,086


1,01


2181,974


-925,719


-925,719


-1851,438


Сохранить в соц. сетях:
Обсуждение:
comments powered by Disqus

Название реферата: Финансовые ресурсы учреждения здравоохранения источники их формирования направления более эффективного

Слов:20051
Символов:204723
Размер:399.85 Кб.