Штамп органу
державної податкової служби
Рішення №____________
про надання відстрочки (розстрочки)
від ________________ 199_ р.
Я, __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(посада, прізвище, ініціали)
розглянувши заяву _______________________________ __________________________
_______________________________ __________________________
(ідентифікаційний код) (назва підприємства чи
прізвище, ініціали платника)
І висновок про його фінансовий стан, на підставі статті 11 Закону України «Про державну податкову службу в Україні», вирішив надати на умовах податкового кредиту відстрочку (розстрочку) сплати податків, інших платежів
(непотрібне викреслити)
на суму __________________________ грн
у т. ч. податок на додану вартість (код _______ ) ________________________________ грн
податок на прибуток (код _______ ) ____________________
Інші: (код _______ ) ________________________________ грн
(код _______ ) ________________________________ грн
(код _______ ) ________________________________ грн
(код _______ ) ________________________________ грн
(код _______ ) ________________________________ грн
Відстрочка (розстрочка) надається з __________________ до _________________________
(непотрібне викреслити) (дата) (дата)
Строки і суми сплати розстрочки: ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Сума сплати становить ___________________________ грн
Плата за користування відстрочкою (розстрочкою) вноситься одночасно зі сплатою відстроченої (розстроченої) суми пропорційно сумі сплати.
______________________________ ________________ _______________________________
(посада особи, яка прийняла рішення) (підпис) (прізвище, ініціали)
Примітка. Видається у двох примірниках, якщо рішення прийнято органом державної податкової служби за місцем реєстрації платника; у трьох примірниках, якщо рішення прийнято вищестоящим органом державної податкової служби.