РефератыМедицина, здоровьеНоНовая концепция изучения и оценки физического здоровья взрослого населения

Новая концепция изучения и оценки физического здоровья взрослого населения

Новая концепция изучения и оценки физического здоровья взрослого населения

А.Г.Швецов, Д.А.Швецов


Институт медицинского образования НовГУ


Здоровый человек — это не обязательно тот, у которого все органы и системы «здоровы», т. е. не имеют отклонений от нормы, а тот, который благодаря высокой самоорганизации имеет возможность без ограничений выполнять свои биологические и социальные функции. И чем эффективнее выполнение этих функций, тем уровень здоровья выше. Поэтому сохранный уровень адаптационных возможностей индивидуума может стать критерием оценки уровня его здоровья [1-3].


Нами разработана четырехэтапная «скрининговая» схема проведения медицинского осмотра с использованием персонифицированных баз данных обследуемого населения и компьютерной программы АКДО-В [4]. В качестве критериев физического здоровья индивидуума мы предложили использовать:


уровень компенсации соматической патологии;


уровень неспецифической иммунорезистентности организма;


уровень функциональных адаптационных резервов организма.


Компенсация как физиологическое явление есть не что иное как адаптационный процесс, который приводит к биологически новому достигнутому состоянию, обеспечивающему полноценное, результативное участие органа (системы) в поддержании гомеостаза, при условии различного напряжения адаптационных механизмов [5].


Оценка уровня компенсации соматической патологии базируется на критериях напряжения адаптационных систем, разработанных Р.М.Баевским и соавт. [5].


I уровень характеризуется незначительным напряжением адаптации, отражающим состояние полного здоровья; регуляторный механизм работает в режиме контроля, т. е. воспринимает информацию о состоянии регулируемых систем, не вмешиваясь в их работу — 8 баллов;


уровень характеризуется существенным напряжением адаптации (режим регуляции), когда система обеспечивает мобилизацию функциональных резервов в самом патологически измененном органе (системе) для компенсации нарушенного режима ее работы — 5 баллов;


уровень характеризуется выраженным напряжением адаптации (режим управления), когда система регуляции мобилизует стратегические резервы за счет привлечения функциональных возможностей других, связанных с ней, систем жизнеобеспечения — 3 балла;


уровень характеризуется высоким, граничащим со срывом, напряжением адаптации с нарушением механизмов компенсации — 0 баллов.


Выход за пределы «биосоциального бюджета» ведет к поломке адаптационного механизма (срыв адаптации) и именно он является истинным выразителем понятия «болезни».


Оценка уровня неспецифической иммунорезистентности организма проводится на основе анализа частоты и длительности у индивидуума острых заболеваний простудной этиологии в течение года, предшествующего осмотру, с использованием следующей градации:


«ни разу не болевшие» — 10 баллов;


«эпизодически болевшие» (1-3 раза в году) — 6 баллов;


«часто» и «длительно» болевшие (4 и более раз или более 70 дней в году) — 3 балла.


Оценка уровня функциональной адаптации организма производится по предложенному нами индексу физического состояния (ИФС), отражающему степень заинтересованного участия в формировании общебиологического феномена функциональной адаптации организма сердечнососудистой и дыхательной систем, играющих в нем ведущую роль [6].


ИФС рассчитывается на основании стандартизированного объема соматометрических (рост, вес) и физиометрических (АД, ЧП, ЖЕЛ) исследований, входящих в программу массового профилактического медицинского осмотра населения, с использованием системы индексов и уравнений регрессии, в автоматизированном режиме комплекса АКДО-В.


В соответствии с рассмотренными критериями мы выделяем четыре уровня физического здоровья индивидуума, оцениваемые суммой баллов по рассматриваемым показателям:


I уровень здоровья — ВЫСОКИИ — отражает состояние полной биологической адаптации организма — 28-25 баллов;


II уровень здоровья — НОРМАЛЬНЫЙ — отражает достаточно высокий уровень биологической адаптации — 24-18 баллов;


III уровень здоровья — СНИЖЕННЫЙ — отражает сниженный уровень биологической адаптации организма — 17-13 баллов;


IV уровень здоровья — НИЗКИЙ — отражает низкий (субкомпенсационный) уровень биологической адаптации организма — 12 и менее баллов.


Таблица 3
























































Возраст,


Группы здоровья


Уровни здоровья


лет


I


II


III


IV-V


I


II


III


IV


18-29


19,8


55,1


25


0,1


90,4


7,1


2,2


0,3


30-59


5


43,4


4

8,8


2,8


62,1


27,9


7,8


2,2


60 и более


0,5


8,9


54,7


35,9


11,5


22,8


52,6


13,1


Всего


6,9


36,4


45,5


11,2


58,2


20,6


14,5


6,7



Комплексная оценка состояния здоровья взрослого населения Новгородской области в 2006 г. (в %)


Если учесть, что при здоровьецентрическом подходе здоровье населения в целом определяется, главным образом, представительностью в нем контингента лиц с высоким (I) уровнем здоровья, именно он и становится ведущим популяционным критерием физического здоровья (табл. 2).


Таблица 2


Критерии оценки и методика исчисления уровня физического здоровья субпопуляции (взрослое население)






















Уровни физического здоровья субпопуляции


Уд. вес лиц с I уровнем здоровья в субпопуляции


Оценочный


балл


I — Высокий


Более 70%


10


II — Нормальный


69-50%


8


III — Сниженный


49-30%


5


IV — Низкий


Менее 30%


2



Таблица 1



























Значения ИФС (в долях от 0 до 1)


Адаптационный потенциал основных функциональных систем жизнеобеспечения


Степени оценки ИФС


Балльная оценка ИФС


1 - 0,80


I уровень — контрольный — незначительное напряжение адаптационных механизмов


Высокий


10


0,79 - 0,50


II уровень — существенное напряжение адаптационных механизмов


Нормальный


6


0,49 - 0,30


III уровень — выраженное напряжение адаптационных механизмов


Сниженный


3


менее 0,30


IV уровень — преморбидный статус (на грани срыва адаптации)


Низкий


0



Критерии оценки ИФС


По результатам медосмотра 2005 г. мы провели комплексную оценку состояния здоровья взрослого населения по существующей (группы здоровья) и предложенной нами (уровни здоровья) оценочной схеме, в которой меняется сущностное понятие здоровья индивидуума и в качестве критерия выступает не наличие той или иной патологии, а степень ее биологической компенсации.


Как видно из табл.3, картина состояния здоровья населения существенно изменяется в сравнении с проведенной оценкой по существующей методике, и уже не 43,3%, а 78,8% обследованных имеют высокий и нормальный уровни здоровья, позволяющие им в полном объеме выполнять необходимые биологические и социальные функции.


Не будем при этом забывать, что 43% отражают лишь контингент обследованных с отсутствием хронической патологии, а 79% — контингент с достаточно высоким адаптационным (компенсационным) потенциалом, позволяющим человеку даже с хронической патологией вести полноценный образ жизни и активно участвовать в жизни общества.


Список литературы


Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья // Валеология: диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. СПб., 1993. С.33-48.


Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1985. 190 с.


Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья детей // Онтогенетические особенности адаптации детей / Под ред. Ю.Е.Вельтищева и Р.Р.Шиляева. М., 1985. С.31-36.


Методические рекомендации по изучению физического здоровья населения. Утв. РАМН 01.03.2007/ В.И.Стародубов, В.А.Медик, А.Г.Швецов, Д.А.Швецов и др. М., 2007. 26 с.


Баевский Р.М. и соавт. Оценка возможностей организма. М., 1994. 256 с.


Швецов А.Г., Токмачев М.С. Методические подходы к оценке морфофункционального статуса организма // Здоровье населения и приоритеты здравоохранения: Сб. науч. тр. ННЦ СЗО РАМН. М.: Медицина, 2005. С.162-168.

Сохранить в соц. сетях:
Обсуждение:
comments powered by Disqus

Название реферата: Новая концепция изучения и оценки физического здоровья взрослого населения

Слов:1180
Символов:10971
Размер:21.43 Кб.